Влияние комбинированной эрадикационной и прокинетической терапии на клинические проявления, психологический статус и качество жизни пациентов с функциональной диспепсией – постпрандиальным дистресс-синдромом: рандомизированное проспективное исследование

Abstract

Функциональная диспепсия – постпрандиальный дистресс-синдром (ФД–ПДС) является одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью к врачам общей практики – семейной медицины, терапевтам и гастроэнтерологам. Стандартные подходы к ведению пациентов эффективны лишь в небольшой части случаев. Цель исследования - сравнительная оценка эффективности комбинированной эрадикационной и прокинетической терапии и только эрадикационной терапии в лечении функциональной диспепсии – постпрандиального дистресс-синдрома путем изучения их влияния на клинические проявления заболевания, психологический статус и качество жизни пациентов. Проведено рандомизированное проспективное исследование среди пациентов с ФД–ПДС при наличии инвазии Helicobater pylori. I группу составили 65 пациентов, которые получали эрадикационную терапию и прокинетик итоприда гидрохлорид по 50 мг три раза в день; II группу - 61 пациент, получавший только эрадикационную терапию. Обе группы получали лечение на протяжении 14 дней. Оценка наличия инфекции Helicobacter pylori проводилась с помощью быстрого одноэтапного иммунохроматографического анализа для обнаружения антигена в образцах стула с помощью моноклональных антител или с помощью ПЦР на ДНК Helicobacter pylori, или с помощью гистологического метода. Для оценки степени выраженности диспепсических и сопутствующих гастроэнтерологических симптомов использовалась шкала Ликерта из 7 пунктов; для оценки степени выраженности тревоги и депрессии в динамике – Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS); для оценки показателей качества жизни – опросник SF-36. Длительность исследования составила 30 дней. Комбинированная эрадикационная и прокинетическая терапия в сравнении только с эрадикационной терапией является более эффективной в лечении ФД–ПДС. Дополнительное назначение итоприда гидрохлорида способствует более эффективному снижению выраженности и более длительному устранению симптомов заболевания (p˂0,05), а также снижению уровня депрессии (р=0,002) и улучшению показателей качества жизни по шкалам физического (p=0,032), ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (p=0,039), интенсивности боли (p=0,0001), общего состояния здоровья (p=0,041), жизненной активности (p=0,0001), социального функционирования (p=0,048).