Клініко-лабораторне обґрунтування застосування озону при лікуванні періодонтиту

Abstract

АНОТАЦІЯ

Семенова І.С. Клініко-лабораторне обґрунтування застосування озону при лікуванні періодонтиту. – На правах рукопису. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. – Міжнародний гуманітарний університет, Одеса, 2021. Дисертаційна робота мала на меті підвищення якості ендодонтичного лікування періодонтиту шляхом розробки методики застосування озону для хемо-механічної обробки кореневих каналів залежно від клінічних форм періодонтиту. Аналіз ортопантомограм показав, що поширеність ускладнених форм карієсу становить 85,8% при інтенсивності 4,15 зуба на одного обстеженого. Потреба в ендодонтичному лікуванні зубів становить 10,5% від загальної кількості зубів або в середньому 2,9 зуба на одного обстеженого. Більше 50% ендодонтично лікованих зубів підлягають повторній терапії. При мікробіологічному дослідженні матеріалу, отриманого з кореневих каналів зубів пацієнтів з хронічним апікальним періодонтитом, виділено 147 штамів, з них аеробних – 52, факультативно-анаеробних – 31 і облігатних анаеробних мікроорганізмів – 64, в тому числі 92 штами грампозитивних коків. При хронічних формах апікального періодонтиту частіше висівали анаеробні мікроорганізми (45,3%), а при його загостренні переважала аеробна флора (39,5%). На підставі експериментально-лабораторних досліджень та клінічних спостережень обґрунтовано та впроваджено найбільш ефективний алгоритм медикаментозної обробки системи кореневих каналів зубів, що дозволяє покращити якість їх очищення, підвищити успіх ендодонтичного лікування та скоротити до мінімуму кількість ускладнень лікування кореневих каналів зубів (6% розчин натрію гіпохлориту, озонована вода та ультразвуковий Ендоактиватор (Dentsply) протягом 1 хвилини) впродовж всього етапу хемо-механічної обробки. Аналіз найближчих та віддалених результатів лікування ускладненого карієсу дозволив встановити клінічну ефективність запропонованої методики хемо-механічної обробки. Ключові слова: хронічні форми періодонтитів, ендодонтичне лікування, хемо-механічна обробка кореневих каналів, розчин натрію гіпохлориту, озонована вода та ультразвуковий Ендоактиватор (Dentsply).

АННОТАЦИЯ

Семенова И.С. Клинико-лабораторное обоснование применения озона при лечении периодонтита. – На правах рукописи. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. – Международный гуманитарный университет, Одесса, 2021. Цель диссертационной работы состояла в повышении качества эндодонтического лечения периодонтита путем разработки методики применения озона для хемо-механической обработки корневых каналов в зависимости от клинических форм периодонтита. Анализ ортопантомограмм показал, что распространенность осложненных форм кариеса составляет 85,8% при интенсивности 4,15 зуба на одного обследованного. Потребность в эндодонтическом лечении зубов составляет 10,5% от общего количества зубов или в среднем 2,9 зуба на одного обследованного. Более 50% эндодонтически леченных зубов подлежат повторной терапии. Установлено, что применение усовершенствованной методики ирригации позволяет достичь лучших результатов очистки дентина корневого канала, как в целом, так и его апикальной части. При микробиологическом исследовании материала, полученного из корневых каналов зубов пациентов с хроническим апикальным периодонтитом, выделено 147 штаммов, из них аэробных – 52, факультативно-анаэробных – 31 и облигатных анаэробных микроорганизмов – 64, в том числе 92 штамма грамположительных кокков. При хронических формах апикального периодонтита чаще высевались анаэробные микроорганизмы (45,3%), а при его обострении преобладала аэробная флора (39,5%). На основании данных микробиологических исследований выявлено, что после тщательной хемо-механической обработки корневого канала с использованием озона при хроническом апикальном периодонтите число выделенных штаммов снизилось на 72% (в 3,5 раза). На основании экспериментально-лабораторных исследований и клинических наблюдений обоснован, разработан и внедрен наиболее эффективный алгоритм медикаментозной обработки системы корневых каналов зубов с использованием 6% раствора гипохлорита натрия, озонированной воды и ультразвукового Эндоактиватора (Dentsply) в течение 1 минуты, который позволяет улучшить качество очистки корневых каналов, повысить успех эндодонтического лечения и сократить до минимума количество осложнений лечения корневых каналов зубов. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения осложненного кариеса позволил установить клиническую эффективность предложенной методики хемо-механической обработки корневых каналов. Успешных результатов удалось достичь при лечении хронических апикальных периодонтитов через 24 месяца в 97,7% клинических случаев. Ключевые слова: хронические формы периодонтита, эндодонтическое лечение, хемо-механическая обработка корневых каналов, раствор гипохлорита натрия, озонированная вода и ультразвуковой Эндоактиватор (Dentsply).

ANNOTATION

Semenova I. S. Clinical and laboratory substantiation of the use of ozone in the treatment of periodontitis. – As a manuscript. Dissertation for the scientific degree of candidate of medical sciences in specialty 14.01.22 - stomatology. – International humanitarian university, Odessa, 2021. The purpose of the thesis was to improve the quality of endodontic treatment of periodontitis by developing a method of using ozone for chemo-mechanical treatment of root canals, depending on the clinical forms of periodontitis. The analysis of orthopantomograms showed that the prevalence of complicated forms of caries is 85.8% with an intensity of 4.15 teeth per one examined. The need for endodontic dental treatment is 10.5% of the total number of teeth, or on average 2.9 teeth per one examined. More than 50% of endodontically treated teeth must be re-treated. It was found that the use of an improved irrigation technique allows achieving better results of cleaning the dentin of the root canal, both in general and its apical part. Microbiological examination of the material obtained from the root canals of the teeth of patients with chronic apical periodontitis isolated 147 strains, of which aerobic - 52, facultative anaerobic - 31 and obligate anaerobic microorganisms - 64, including 92 strains of gram-positive cocci. In chronic forms of apical periodontitis, anaerobic microorganisms were sown more often (45.3%), and with its exacerbation, aerobic flora prevailed (39.5%). Based on the data of microbiological studies, it was revealed that after thorough chemo-mechanical treatment of the root canal using ozone in chronic apical periodontitis, the number of isolated strains decreased by 72% (3.5 times). On the basis of experimental laboratory studies and clinical observations, the most effective algorithm for drug treatment of the dental root canal system has been substantiated and implemented, it allows to improve the quality of their cleaning, increase the success of endodontic treatment and reduce to a minimum the number of complications of dental root canal treatment (6% sodium hypochlorite solution, ozonized water and an ultrasonic Endoactivator (Dentsply) for 1 minute) during the entire chemomechanical treatment step. Analysis of the immediate and long-term results of treatment of complicated caries made it possible to establish the clinical efficacy of the proposed method of chemo-mechanical treatment. Successful results were achieved in the treatment of chronic apical periodontitis after 24 months in 97.7% of clinical cases. Key words: chronic forms of periodontitis, endodontic treatment, chemo-mechanical treatment of root canals, sodium hypochlorite solution, ozonized water and ultrasonic Endoactivator (Dentsply).