Кореляційний аналіз електронейроміографічних, функціонально анатомічних і морфометричних показників регенерації травмованого сідничого нерва

Abstract

Мета: дослідити електрофізіологічні, функціонально-анатомічні та морфометричні показники регенерації сідничого нерва після повного перетину і з’єднання кінців нерва епіневральним швом і адгезивними клеями. Матеріали і методи. В експериментах, проведених на білих безпородних щурах-самцях, досліджували ефективність регенерації сідничого нерва при стандартному виконанні 4‒6 епіневральних швів і застосуванні поліетиленгліколевого гідрогелю Duraseal чи фібринового клею Tisseel з 2 фіксаційними швами. На 14, 30 і 60-ту добу після повного перетину сідничого нерва і з’єднання кінців нерва епіневральним швом, гідрогелем або фібриновим клеєм проведено оцінку функції кінцівки за результатами SFI-тесту та електронейроміографії (ЕНМГ). Дистальний сегмент нерва відбирали для електронномікроскопічного та морфометричного досліджень. Вивчали щільність регенерованих мієлінових нервових волокон. Проводили кореляційний аналіз з результатами SFI-тесту і ЕНМГ. Результати. Застосування адгезивних клеїв забезпечує такий самий результат з’єднання перетнутого сідничого нерва, як і стандартна нейрорафія, та регенерацію мієлінових нервових волокон у дистальному нерві. Статистично значущо збільшувалася щільність регенерації мієлінових нервових волокон на 30-ту і 60-ту добу в групах, в яких застосовували гідрогель Duraseal та фібриновий клей Tisseel, без статистично значущої різниці за параметрами ЕНМГ (амплітудою М-відповіді, швидкістю проведення збудження, латентним періодом) і результатом SFI-тесту. Амплітуда М-відповіді на 30-ту добу була статистично значущо меншою після з’єднання нерва фібриновим клеєм Tisseel порівняно з гідрогелем Duraseal, тоді як на 60-ту добу різниці за результатами електрофізіологічних досліджень не встановлено. Висновки. Ефективність регенерації сідничого нерва після комбінованого з’єднання перевищує таку при застосуванні стандартної техніки, а результати патофізіологічних оцінок частіше корелюють з даними морфометрії на 30-ту добу.