Хірургічне лікування гнійно-некротичних ран нижніх кінцівок

Abstract

Дисертація присвячена вирішенню актуальної проблеми сучасної хірургії – підвищення ефективності хірургічного лікування хворих з гнійно-некротичними ранами нижніх кінцівок шляхом дослідження патогенезу ран, розробки та запровадження нових підходів реконструктивної хірургії, методів клітинної терапії. Розроблено спосіб оцінки стану та прогнозу перебігу гнійно-некротичних процесів у ранах нижніх кінцівок, що дозволяє оцінювати перебіг ранового процесу на основі запропонованої бальної шкали, та проводити порівняльний аналіз різних методик лікування. Проведено дослідження бактеріальних плівок, як фактору ризику фізіологічного загоєння гострих та хронічних ран нижніх кінцівок. Визначено динаміки змін протеолітичної активності матриксних металопротеїназ (ММП -2 і -9) у біоптатах гострих та хронічних діабетичних ран. На основі отриманих даних, встановлено, що застосування VАC-терапії при лікуванні хронічних ран сприяє зниженню активності ММП у тканинах біоптатів ран. Розроблено методику застосування клітинної терапії у лікуванні гнійно-некротичних ран. Застосування аплікацій мезенхімальних стовбурових клітин, отриманих із жирової тканини на шкірні трансплантати у поєднанні із дозованою вакуум-терапією дозволяє досягти повного їх приживлення. Розроблено та впроваджено у практику удосконалені способи закриття обширних дефектів шкіри кінцівки васкуляризованими клапотями. Розроблено математичні моделі прогнозування досягнення задовільних результатів лікування при застосуванні різних методик.