Зміни гемодинаміки у дітей з сепсисом

Abstract

Резюме. Актуальність. Сепсис відноситься до найчастіших причин смерті дітей в світі. Важкий перебіг сепсису звичайно асоціюється з розвитком септичного шоку та розвитком поліорганної недостатності. Важливе місце в комплексному обстеженні та контролі ефективності лікування належить моніторингу показників гемодинаміки. Мета дослідження. Вивчення змін центральної та периферичної гемодинаміки за допомогою ехокардіог- рафїї та ультразвукової доплерографії у дітей з сепсисом. Матеріал та методи. Проведено ретроспективне дослідження випадків сепсису у дітей віком від Одо 18 років, які проходили лікування у відділенні інтенсивної терапії. Хворим проводився моніторинг центральної та периферичної гемодинаміки за допомогою ехокардіографїї (ЕхоКГ) та ультразвукової доплерографії (УЗДО. Результати. Було досліджено 108 випадків, які відповідали критеріям сепсису. У 53,7% хворих етіологічним фактором був менінгокок, у 0,9% - стафілокок, у 0,9% - пневмокок, у 0,9% - єрсинія, у 41,7%- етіологію не було встановлено. У 81 дитини перебіг сепсису був без проявів шоку та у 28 пацієнтів захворювання усклад¬нилось септичним шоком. У 12- захворювання закінчилось летально. Розвиток септичного шоку асоцію¬вався з суттєво вищими показниками частоти серцевих скорочень (ЧСС) та підвищенням індексів перифе¬ричного опору (RI) в черевному стовбурі та ниркових артеріях. Несприятливими щодо фатального перебігу захворювання були високий показник ЧСС, та зниження діастолічної швидкості (V тіп) у черевному стовбурі та ниркових артеріях. Заключения. Ехокардіографія та ультразвукова доплерографія у дітей з сепсисом дозволяють оцінювати характер та ступінь кардіоваскулярної дисфункції. Дослідження реґіонарного кровотоку може бути діагно¬стичним критерієм розвитку септичного шоку та має прогностичне значення у дітей з сепсисом.