Сучасні підходи до фізичної терапії жінок при діастазі прямих м’язів живота внаслідок багатоплідної вагітності

Abstract

Загально відомими є факт того, що розвиток діастаза прямих м’язів по мірі прогресування вагітності вважається закономірним та практично фізіологічним явищем. Світові інформаційні джерела свідчать про те, що в останньому триместрі у жінок діастаз прямих м’язів фіксується у 66-100% всіх випадків вагітності. Збільшення обсягу вагітної матки призводить до збільшення внутрішньо-черевного тиску та призводить до розтягування передньої черевної стінки. Розвитку діастазу сприяє зменшення міцності колагену сполучної тканини, що відбувається в результаті фізіологічних змін в організмі вагітної жінки. Під час вагітності фізіологічним є те, що різко збільшується продукція гормону релаксину, біологічною функцією якого є пригнічення синтезу колагену і стимуляція його розпаду. Метою роботи є визначення ефективності авторської програми фізичної терапії жінок із діастазом прямих м’язів живота внаслідок багатоплідної вагітності та охарактеризувати діагностичний інструментарій використаний в дослідженні. За аналізом інформаційних джерел визначено ефективні інноваційні засоби фізичної терапії вагітних жінок із діастазом прямих м’язів живота внаслідок багатоплідної вагітності. До них віднесено (спеціальні терапевтичні вправи при означеній дисфункції (діастаз прямих м’язів); вправи на постізометричну релаксацію; використовувалися вправи із системи Body&Mind Fitness такі як йоготерапія та елементи системи Пілатес; засоби гідрокінезотерапії та кінезотейпування; лікувально-оздоровчий масаж та електро-міостимуляція). До діагностичної карти ввійшли такі методики визначення таких показників як ВАШ болю в стані спокою; визначення під час рухів та пальпаторно тонусу м’язів кору за допомогою мануально-мʼязового тесту Ловета; застосовували опитувальник щодо впливу навантаження на тазове дно – коротка форма 7 (PFIQ-7); для визначення психо-емоційного стану застосовувалася Госпітальна шкала тривоги та депресії, «САН», «PHQ-9», «Якість життя»; застосовано методи математичної статистики. В роботі подано результати дослідження, які отримано під час роботи із 20 породіллями, на підставі яких автори роблять висновки про ефективність розробленої та впровадженої авторської програми фізичної терапії. Проте, розуміючи, що в дослідженні використано невелику вибірку пацієнток основної групи із означеними особливостями вагітностями, нами продовжено роботу з означеним контингентом та подальшим впровадженням авторської програми фізичної терапії породіль із діастазом прямих м’язів живота внаслідок багатоплідної вагітності. В ході вирішення завдань роботи доведено ефективність індивідуального та комплексного підходів при побудові індивідуальних програм фізичної терапії для жінок із означеними дисфункціями внаслідок вагітності значною мірою покращує та сприяє більш повноцінному та якісному відновленню функціональних можливостей опорно-рухового апарату жінок із діастазом прямих м’язів. It is a well-known fact that the development of diastasis of the rectus muscles with the progression of pregnancy is considered a natural and practically physiological phenomenon. World information sources indicate that in the last trimester, diastasis of the rectus muscles is recorded in 66-100% of all pregnancies in women. An increase in the volume of the pregnant uterus leads to an increase in intra-abdominal pressure and stretches the anterior abdominal wall. The development of diastasis is facilitated by a decrease in the strength of connective tissue collagen, which occurs as a result of physiological changes in the body of a pregnant woman. During pregnancy, the production of the hormone relaxin, whose biological function is to inhibit collagen synthesis and stimulate its breakdown, increases dramatically. The purpose of the study is to determine the effectiveness of the author’s physical therapy programme for women with diastasis of the rectus abdominis muscles due to multiple pregnancy and to characterise the diagnostic tools used in the study. Based on the analysis of information sources, effective innovative means of physical therapy for pregnant women with diastasis of the rectus abdominis due to multiple pregnancy were identified. They include (special therapeutic exercises for the indicated dysfunction (diastasis recti); post-isometric relaxation exercises; exercises from the Body&Mind Fitness system such as yoga therapy and elements of the Pilates system; hydrokinesitherapy and kinesotaping; therapeutic massage and electro-myostimulation). The diagnostic card included such methods of determining such indicators as your pain at rest; determination of cortical muscle tone during movements and palpation using the Lovett manual muscle test; the Pelvic Floor Impact Questionnaire – Short Form 7 (PFIQ-7) was used; the Hospital Anxiety and Depression Scale, SAN, PHQ-9, and Quality of Life were used to determine the psycho-emotional state; and mathematical statistics methods were applied. The paper presents the results of the study obtained during the work with 20 women in labour, on the basis of which the authors draw conclusions about the effectiveness of the developed and implemented author’s physical therapy programme. However, realising that the study used a small sample of patients in the main group with the above-mentioned pregnancy characteristics, we continued to work with this contingent and further implement the author’s programme of physical therapy for parturients with diastasis of the rectus abdominis muscles due to multiple pregnancies. In the course of solving the tasks of the work, the effectiveness of individual and integrated approaches in the construction of individual physical therapy programmes for women with these dysfunctions due to pregnancy has been proven to significantly improve and contribute to a more complete and qualitative restoration of the functional capabilities of the musculoskeletal system of women with diastasis recti.