Особливості фізичного розвитку та імунологічної реактивності у дітей з рецидивною респіраторною патологією при супутній гастроезофагеальній рефлюксній хворобі

Abstract

Мета роботи - дослідити особливості фізичного розвитку та деякі показники імунологічної реактивності у дітей пубертатного віку з рецидивною респіраторною патологією за супутньої гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) II ступеня. Обстежено 150 дітей віком 10 - 16 років із частими гострими респіраторними захворюваннями (ГРЗ). Діти були розподілені на 3 групи: перша (90 осіб) із частими респіраторними захворюваннями (ЧРЗ) за коморбідного перебігу з ГЕРХ II ст., друга група (30 осіб) - діти з ЧРЗ без ГЕРХ і третя, контрольна, група (30 осіб) практично здорових дітей. У всіх дітей була проведена оцінка фізичного розвитку за методом центильних стандартів: розподіл росту та маси тіла залежно від віку дитини. Дослідження стану імунологічної реактивності включало в себе визначення показників функціональної активності нейтрофілів периферичної крові за даними фагоцитозу та НСТ-тесту, визначення концентрації у сироватці крові та слині основних класів імуноглобулінів (G, A, M) і додатково в слині - рівень секреторного імуноглобуліну A (sIgA). Окремо визначено вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) у сироватці крові. Серед дітей із ЧРЗ на тлі ГЕРХ відмічається зріст вище середнього у 80 % випадків, недостатність маси тіла - у 75,6 %, що відповідає вищому за середній дисгармонійному фізичному розвитку у 74,4 % обстежених. Виявлено пригнічення фагоцитарної активності нейтрофілів, а саме достовірне зниження активності фагоцитозу та зменшення резервних можливостей нейтрофілів за умов їх стимуляції, яке більш притаманне дітям із ЧРЗ на тлі ГЕРХ. У дітей з ЧРЗ 1-ї і 2-ої груп встановлено вірогідне підвищення вмісту ЦІК і концентрації IgG, більш виразне за супутньої ГЕРХ. Верифіковано достовірне зниження параметрів місцевого імунітету за вмістом sIgA, IgA на тлі підвищення рівня IgG у слині за супутньої ГЕРХ. Проведене дослідження надає можливість включити дітей із ЧРЗ на тлі ГЕРХ у групу "адаптаційного ризику" з метою розробки певних профілактичних і терапевтичних заходів для вдосконалення методів реабілітації з урахуванням виявлених змін у стані імунної системи обстежених дітей.