Хирургическое лечение несафенового варикозного расширения вен нижних конечностей у женщин с синдромом тазового полнокровия

Abstract

Цель. Оценить эффективность эндоваскулярных вмешательств при лечении несафенового варикозного расширения вен нижних конечностей у женщин с синдромом тазового полнокровия. Материал и методы. Проведен анализ лечения несафенового варикозного расширения вен нижних конечностей, сочетающегося с синдромом тазового полнокровия, у 25 женщин. Основную группу составили 10 пациенток с несафеновым варикозом, варикозом малого таза и клинически выраженным синдромом тазового полнокровия. В данной группе пациенткам проводили тазовую флебографию с эмболизацией левой яичниковой вены и минифлебэктомию несафенового варикоза. Контрольная группа 15 пациенток с несафеновым варикозом, варикозом малого таза и со слабовыраженной или отсутствующей клиникой синдрома тазового полнокровия. В этой группе выполняли только минифлебэктомию несафенового варикоза. Результаты лечения оценивались в течение 2 лет. Оценивалось появление рецидивов варикозного расширения варикозных вен и тазовых болей. Результаты. При наблюдении в течение 2 лет у 8 пациенток основной группы клинические симптомы тазового полнокровия регрессировали или значительно уменьшились. У 2 пациенток хроническая тазовая боль рецидивировала до интенсивности догоспитального периода. Рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей не выявлено. В контрольной группе в те же сроки наблюдения у 1 (6,7%) пациентки был зарегистрирован рецидив несафенового варикозного расширения вен нижних конечностей и у 1 (6,7%) пациентки рецидив в системе большой подкожной вены. У 2 (13%) пациенток интенсивность тазовой боли увеличилась. Заключение. Эмболизация левой яичниковой вены у пациенток с синдромом тазового полнокровия, по данным исследования, эффективна в 80% случаев. Выполнение гибридного вмешательства при варикозном расширении вен нижних конечностей и синдроме тазового полнокровия является эффективным методом коррекции патологической флебогемодинамики у пациенток с хроническим заболеванием вен нижних конечностей и таза. Научная новизна статьи Впервые предложена гибридная коррекция патологической венозной гемодинамики у пациенток с варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей и синдромом тазового полнокровия. Установлено, что эмболизация левой яичниковой вены эффективный метод лечения синдрома тазового полнокровия при изолированном и комбинированном тазовом рефлюксе в бассейне левой яичниковой и внутренней подвздошной вен. Скрининговые методы диагностики тазового венозного рефлюкса и использование патогенетически обоснованного метода коррекции венозной гемодинамики уменьшают количество рецидивов варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей.