Синдром раздраженной кишки в молодом возрасте: роль «Салофалька» в лечении

Abstract

Цель — изучить влияние гранул месалазина на течение синдрома раздраженной кишки (СРК) у подростков и пациентов молодого возраста. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 58 пациентов в позднем подростковом возрасте (от 15 до 18 лет) и 120 молодых взрослых в возрасте от 19 до 25 лет. В обеих группах преобладали больные женского пола — соответственно 44 (75,9 %) и 87 (72,5 %). Исследование носило характер открытого многоцентрового. Диагноз СРК устанавливали на основании IV Римских критериев. Больные как в детской, так и во взрослой популяции были рандомизированы на две группы. В группе 1П 30 подростков (средний возраст — (16,8 ± 1,7) года) и в группе 1В 60 молодых взрослых (средний возраст – (23,3 ± 1,1) года) получали, помимо базисной терапии, месалазин («Салофальк») в гранулах по 1,5 г один раз в сутки. В группе 2П 28 подростков (средний возраст — (16,1 ± 2,0) года) и в группе 2В 60 взрослых (средний возраст — (24,7 ± 1,5) года) получали только базисную терапию. До начала лечения и через 6 нед терапии у всех пациентов оценивали частоту стула и его форму по Бристольской шкале, выраженность болевого синдрома по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале, выраженность метеоризма по коэффициенту ультразвуковой доступности. У всех больных также определяли уровень фекального кальпротектина и наличие синдрома избыточного бактериального роста с помощью водородного дыхательного теста с лактулозой. Результаты. Через 6 нед лечения во всех группах больных уменьшилась выраженность болевого синдрома. В группе 1П интенсивность боли снизилась на 46 % по сравнению с исходной ((3,5 ± 0,8) см по визуальной аналоговой шкале, р = 0,042), в группе 2П — на 21 % ((5,3 ± 1,0) см, р = 0,419), в группе 1В — на 42 % ((4,0 ± 0,9) см, р = 0,044), в группе 2В — на 29 % ((4,7 ± 1,1) см, р = 0,246). В группах приема месалазина у большего количества пациентов не отмечены боли в животе. В группе 1П боли сохранялись у 9 (30 %) лиц, в группе 1В — у 21 (35 %), в группе 2П — у 15 (54 %), в группе 2В — у 32 (53 %), (все р < 0,001). Применение месалазина способствовало уменьшению степени метеоризма. Коэффициент ультразвуковой доступности в группе 1П составил (52,8 ± 7,1) % (p = 0,008), в группе 1В — (49,7 ± 6,3) % (р = 0,026), в группе 2П — (44,2 ± 6,9) % (р = 0,11), в группе 2В — (41,1 ± 5,3) % (р = 0,074). Выводы. В группе подростков с СРК с диареей и смешанным подтипом постинфекционный вариант встречался почти в 2 раза чаще, чем у молодых взрослых, — у 22,4 и 13,3 % соответственно. При постинфекционном варианте чаще отмечали повышение уровня фекального кальпротектина и синдрома избыточного бактериального роста. Применение месалазина в гранулах способствовало снижению интенсивности и частоты абдоминальной боли как в детской, так и во взрослой популяции. У больных с постинфекционным вариантом СРК отмечена большая эффективность месалазина