Оцінка цефалометричних показників при двосторонньому дистальному зміщенні суглобових голівок скронево-нижньощелепного сугло

Abstract

Актуальність. В процесі росту і розвитку зубо-щелепного апарату важливу роль відведено напрямку і характеру росту лицевого скелету. Адже саме від його характеристик формується естетична симетричність черепних структур, їх функціональна взаємодія, дисгармонійність у вигляді клінічних проявів. Дисфункція скронево-нижньощелепного суглобу є однією з найрозповсюдженіших хвороб сьогодення. Тому знаходження ранніх факторів ризику та методів впливу стає основним завданням. Метою даного дослідження стало виявлення оклюзійних та скелетних особливостей розвитку зубощелепного апарату у пацієнтів з дисфункцією скронево-нижньощелепного суглобу, порівняння телерентгенографічних показників та показників комп’ютерної томографії положення голівок скронево-нижньощелепного суглобу. Матеріали та методи. Загальна вибірка – 45 пацієнтів. Дослідна група включала 26 осіб з дистальним зміщенням суглобових голівок. Контрольна група включала 19 пацієнтів. Пацієнти були первинно обстежені з використанням функціональних проб, пальпацією жувальних м’язів, оклюзіографія – копіювальний папір Baush 200,100,8 мікрон, цефалометричний аналіз Tweed, Kim, Jarabak, Ricketts, комп’ютерна томографія скроневонижньощелепного суглобу. Статистична обробка отриманих результатів за допомогою програми IBM SPSS Statistic Base v.22. Результати. У жодного пацієнта при оцінці статичної та динамічної оклюзії не спостерігалось порушень, латеротрузійні рухи за типом «іклового захисту». У пацієнтів дослідної групи – двостороннє зменшення задньої суглобової щілини зправа-середнє 1,96, злівамедіана 1,81. У контрольній групі зправа-середнє 2,75, зліва-медіана 2,67. У пацієнтів контрольної та дослідної групи показники Tweed <FMA середнє 19,6°/ медіана 21,7°; <IMPA середнє 97,9°/медіана 97,8°; Kim ODI медіана 68,9°/73,74°; Ricketts Overbite медіана 2.1мм/1,9мм, Overjet медіана 2,9мм/2,85мм, PM-Xi-ANS медіана 44,1°/43,75°, <NPog-FH медіана 91°/86,85°,<NBa-PtGn медіана 91,1°/90,1°, <MeGo-FH медіана 18,7°/22,4°; Jarabak <N-S-Ar середнє 127,2°/125,6 °. Висновки. При двосторонньому дистальному зміщенні суглобових голівок є зменшення задньої суглобової щілини. Цефалометричні показники Tweed <FMA, <IMPA; Kim ODI; Ricketts Overbite, Overjet, PM-Xi-ANS, <MeGo-FH; Jarabak <N-S-Ar не є діагностичними критеріями при дистальному зміщенні суглобових голівок. Ricketts <NPog-FH в дослідній групі відмічалось ретроположення нижньої щелепи, однак зі збереженням нормального типу росту нижньої щелепи <NBa-PtGn, що може свідчити як критерій первинної цефалометричної діагностики дистального зміщення суглобових голівок.