Електрохірургічні технології в лікування ускладненого хронічного геморою

Abstract

Актуальність. Геморой є одним з найпоширеніших аноректальних захворювань, що проявляється анальною кровотечею, болем та наявністю утворень у задньому проході. Найбільш популярними методами хірургічного лікування ускладненого хронічного геморою є операції Міллігана-Моргана та Фергюсона. Однак хірургічна абляція все ще вважається процедурою, що викликає значний післяопераційний дискомфорт. Тому на сучасному етапі широко використовуються електрохірургічні технології, застосовуння яких пов’язують зі скороченням часу оперативного втручання, зменшенням кровотечі та післяопераційного болю. Метою дослідження було оцінити ефективність застосування методу високочастотного зварювання м’яких тканин у пацієнтів з ускладненим хронічним гемороєм в порівнянні з типовою гемороїдектомією. Матеріали та методи. Було проаналізлвано результатит лікування 69 пацієнтів з ускладненим перебігом хронічного геморою, які були розділені на основну (n=36 (застосовулось високочастотне зварювання живих тканин)) групу та групу порівняння (n=33 (виконувалась типова гемороїдектомія)). Проводили оцінку тривалості оперативного втручання, крововтрату під час операції та в післяопераційному періоді, рівень післяопераційного больового синдрому (використовували візуальну аналогову шкалу), частоту виникнення післяоперпційних ускладнень та тривалість перебування у стаціонарі. Результати. При порівнянні досліджуваних груп у пацієнтів основної групи середня тривалість оперативного втручання було меншою на 8,67 хв (χ2=18,6, 95% CI 15,34-2,0, p=0,01), відмічалось зменшення крововтрати під час операції на 23,08 мл (χ2=4,95, 95% CI 27,4-18,92, p<0,001) та зменшення післяопераційного больового синдрому згідно візуальної аналогової шкали на 2,31 одиниці (χ2=33,5, 95% CI 3,37-1,26, p<0,001). Достовірної різниці частоти виникнення кровотечі та ускладнень в післяопераційному періоді, тривалості перебування у стаціонарі в досліджуваних групах виявлено не було. Висновки. Використання під час оперативного втручання високочастотного зварювання м’яких тканин у пацієнтів з ускладненим хронічним гемороєм призводить до значного скорочення тривалості операції, зменшення крововтрати та інтенсивності больового синдрому в ранньому післяопераційному періоді, але не має жодних переваг перед традиційною операцією з точки зору частоти виникнення ускладнень у післяопераційному періоді та тривалості перебування у стаціонарі. Доцільність застосування даної методики необхідно зважити на її додаткову вартість.