Зв’язок показників пульсової хвилі і рівня 25(ОH) вітаміну D3 у пацієнток похилого віку з неускладненою артеріальною гіпертензією

Abstract

Мета роботи­—­визначити­зв’язок­між­змінами­показників­центрального­артеріального­тиску­і­пульсової­хвилі­та­рівнямипаратиреоїдного­гормона­(ПТГ)­і­25(ОH)D­у­пацієнток­похилого­віку­з­неускладненою­артеріальною­гіпертензією­(АГ)­таздорових­жінок­контрольної­групи. Матеріали і методи.­У­дослідження­залучено­28­жінок­віком­у­середньому­(69,2­±­0,9)­року­із­тривалістю­постменопаузального­ періоду­ (17,4­±­1,1)­ року,­ у­ яких­ було­ встановлено­ есенціальну­ АГ­ ІІ­ стадії,­ 2­ ступеня,­ і­ 25­ практично­ здоровихпацієнток­віком­(65,6­±­1,6)­року­з­індексом­маси­тіла­(27,7­±­0,8)­кг/м2­і­тривалістю­постменопаузального­періоду­(15,0­±­1,6)­ року.­У­всіх­пацієнток­проведено­загальне­клінічне­та­лабораторне­обстеження,­добове­моніторування­артеріального­тиску­ (АТ)­та­ехокардіографію.­Параметри­центральної­гемодинаміки­та­артеріальної­жорсткості­вимірювали­за­допомогою­приладу­SphygmoCor­(AtCor­Medical,­Австралія).­У­всіх­пацієнток­визначали­рівень­25(ОH)D,­іонізованого­кальцію,­фосфорукрові,­ПТГ,­кліренсу­креатиніну. Результати та обговорення.­ Пацієнтки­ з­ АГ­ та­ особи­ з­ групи­ контролю­ зіставні­ за­ віком,­ індексом­ маси­ тіла­ тапоказниками­брахіального­й­центрального­АТ­(оскільки­на­момент­проведення­цього­етапу­дослідження­досягли­цільовогоАТ­ на­ тлі­ гіпотензивної­ терапії).­ Під­ час­ аналізу­ показників­ пульсової­ хвилі­ виявлено­ статистично­ значуще­ збільшенняіндексу­аугментації,­зокрема­нормалізованого­за­частотою­серцевих­скорочень­75­за­1­хв,­і­тиску­аугментації­в­основній­групіна­(46,0;­35,0;­29,8­%;­р­<­0,001,­р­<­0,001,­р­<­0,001­відповідно)­порівняно­з­контрольною.­Тиск­ампліфікації­в­основній­групістатистично­значуще­нижчий­(16,4­%;­р­<­0,001).­Збільшилася­швидкість­поширення­пульсової­хвилі­(шППХ)­артеріямим’язового­ і­ еластичного­ типу­ в­ основній­ групі­ порівняно­ з­ контрольною­ (40,0;­ 17,7­%;­ р­<­0,001,­ р­<­0,01).­ Середній­ рівень­ 25(ОH)D­у­пацієнток­основної­групи­нижчий­порівняно­з­контрольною­((23,1­±­1,3)­і­(29,1­±­1,5)­нг/мл;­р­<­0,01).­Дефіцит­ 25(ОH)D­виявлено­у­12­(42,9­%)­пацієнток­основної­групи,­недостатність­—­у­10­(35,7­%),­нормальний­рівень­—­у­6­(21,4­%),­ тоді­як­у­контрольній­групі­дефіцит­25(ОH)D­встановлено­у­4­(12,0­%),­недостатність­—­у­3­(16,0­%)­пацієнток.­У­14­(50,0­%)­ пацієнток­ основної­ групи­ з­ дефіцитом­ 25(ОH)D­ визначали­ вторинний­ гіперпаратиреоз.­ Виявлено­ негативні­ статистичнозначущі­кореляційні­зв’язки­між­шППХ­артеріями­еластичного­типу­і­рівнем­25(ОH)D­(r­=­–0,39;­р­<­0,05)­та­рівнем­вітаміну­D­і­ПТГ­(r­=­–0,53;­р­<­0,01).­Позитивні­кореляційні­зв’язки­визначено­між­шППХ­артеріями­еластичного­типу­і­брахіальним­систолічним­(r­=­0,69),­брахіальним­пульсовим­(r­=­0,58),­центральним­систолічним­(r­=­0,68),­центральним­діастолічним­ (r­=­0,39),­центральним­пульсовим­(r­=­0,46)­АТ. Висновки.­У­пацієнток­похилого­віку­з­контрольованою­неускладненою­АГ­порівняно­із­зіставними­за­чинниками­ризику­здоровими­жінками­підвищення­показників­артеріальної­жорсткості­за­даними­пульсової­хвилі­асоціюється­із­вториннимгіперпаратиреозом­на­тлі­недостатності­вітаміну­D.­Кореляція­між­рівнем­25(ОН)D­і­каротидно-феморальною­швидкістюпульсової­хвилі­може­свідчити­про­значущість­у­патогенезі­артеріальної­жорсткості­дефіциту­вітаміну­D,­що,­імовірно,­опосередковано­ підвищенням­ кальцифікації­ інтими­ та/або­ медії­ й­ визначає­ необхідність­ підбору­ комбінованої­ терапії­ длякорекції­виявлених­порушень.