Особливості місцевого імунітету порожнини рота у хворих на генералізований пародонтит і супутні загальні захворювання

Abstract

Актуальність. Дистрофічно-запальні процеси в пародонті можуть бути першими клінічними ознаками порушень у разі наявності різних загальносоматичних захворювань. Частота та інтенсивність захворювань пародонта зростають пропорційно тривалості та тяжкості основного загальносоматичного захворювання. Серед цих захворювань нашу увагу привернули бронхіальна астма та артеріальна гіпертензія. Мета – визначити показники місцевого імунітету у хворих на генералізований пародонтит з різними загальносоматичними захворюваннями (бронхіальною астмою та артеріальною гіпертензією). Матеріали та методи. Для досягнення даної мети було обстежено 118 хворих на генералізований пародонтит ІІ ступеня віком від 42 до 60-ти років. Пацієнти були розділені на групи: І групу склали 37 хворих на генералізований пародонтит і персистуючу бронхіальну астму. ІІ групу склали 39 хворих на генералізований пародонтит із супутньою артеріальною гіпертензією. Було проведено імунологічне обстеження всіх хворих з визначенням у сироватці крові та ротовій рідині рівня про- та протизапальних цитокінів, рівня циркулюючих імунних комплексів, концентрації імуноглобулінів IgG, IgA, IgM, IgЕ у сироватці крові та секреторного sIgA у слині, фагоцитарної активності нейтрофілів периферійної крові та фагоцитів у ротовій рідині. Результати. У хворих на генералізований пародонтит із супутньою бронхіальною астмою виявлені прозапальні зміни в гуморальній ланці імунної системи, зниження фагоцитарної активності нейтрофілів периферійної крові та виражені ознаки імунотоксикозу. У ротовій рідині виявлено підвищення рівня Ig G, ІЛ-4 та вірогідне зниження концентрації SIg А, ІФН-γ. У пацієнтів з генералізованим пародонтитом і супутньою артеріальною гіпертензією виявлено дисбаланс рівня ЦІК з вірогідно зниженим вмістом фізіологічних ЦІК великого розміру та підвищеним рівнем патогенних середньо- та дрібномолекулярних ЦІК. У ротовій рідині виявлено вірогідне підвищення рівня прозапальних ФНП-α, ІЛ-1β ІЛ-6 та значне зниження концентрації ІЛ-4. Висновки. У хворих на генералізований пародонтит із супутньою бронхіальною астмою виявлено прозапальні зміни в гуморальній ланці імунної системи (крові, ротової рідини). Зміни показників місцевого імунітету ротової рідини носять більш глибокий та специфічний характер порівняно з хворими із артеріальною гіпертензією, де вони мають характер субклінічного атеросклеротичного запалення. Ключові слова: генералізований пародонтит, місцевий імунітет, цитокіни, ротова рідина, секреторний імуноглобулін А, циркулюючі імунні комплекси. Features of local oral immunity in patients with generalized periodontitis and concomitant systemic diseases A. Borysenko, Yu. Kolenko, L. Linovitska, O. Nesin, T. Timokhina, K. Pechkovsky Abstract. Dystrophic-inflammatory processes in periodontium may be the first clinical signs of disorders in the presence of various systemic diseases. The prevalence and intensity of periodontal disease increases in proportion to the duration and severity of the underlying systemic disease. Among these diseases, our attention was attracted to bronchial asthma and arterial hypertension. Objective: is to determine indicators of local immunity in patients with generalized periodontitis with various general somatic diseases (bronchial asthma and arterial hypertension). Materials and research methods. To achieve this aim 118 patients with generalized periodontitis II grade aged from 42 to 60 years old were examined. Patients were divided into groups: First (1) group were consisted of 37 patients with generalized periodontitis and persistent bronchial asthma. Second (2) group were consisted of 39 patients with generalized periodontitis with concomitant arterial hypertension. All patients underwent immunological examination to determine the level of pro- and anti-inflammatory cytokines in blood serum and saliva, the level of circulating immune complexes, the concentration of immunoglobulins IgG, IgA, IgM, IgE in serum and secretory sIgA in saliva, the phagocytic activity of peripheral blood neutrophils and phagocytes in the saliva. Results. In patients with generalized periodontitis with concomitant bronchial asthma were found pro-inflammatory changes in the humoral link of the immune system, decreased phagocytic activity of peripheral blood neutrophils and pronounced signs of immunotoxicosis. In the saliva were detected increase level of IgG, IL-4 and a significant decrease concentration of SIgA, IFN-γ. Patients with generalized periodontitis and concomitant arterial hypertension showed an imbalance in the level of CICs with a significantly reduced content of physiological CICs of a large size and an increased level of pathogenic medium and low molecular CICs. A significant increase in the level of pro-inflammatory TNF-α, IL-1β, IL-6 and a significant decrease in the concentration of IL-4 were revealed in the saliva. Conclusions. In patients with generalized periodontitis with concomitant bronchial asthma, were detected pro-inflammatory changes in the humoral link of the immune system (blood, saliva). Changes in the indices of local immunity of the saliva are deeper and more specific in comparison with patients with arterial hypertension, where they have the character of subclinical atherosclerotic inflammation. Key words: generalized periodontitis, local immunity, cytokines, saliva, secretory immunoglobulin A, circulating immune complexes.