Ородисперсна форма мелоксикаму у комплексному лікуванні пацієнтів з радикулярними кістами щелеп

Abstract

Мета роботи. Оцінити клінічну ефективність і безпечність використання мелоксикаму у формі ОДТ у пацієнтів із радикулярними кістами щелеп. Матеріали та методи. У дослідженні брало участь 47 хворих (ч-21, ж-26) із радикулярними кістами щелеп, середній вік яких становив 33,5 ± 8,4 років, що знаходилися на лікуванні в стоматологічному медичному центрі НМУ імені О.О. Богомольця. Пацієнти були розділені на 2 групи: основна – 16 осіб, порівняння – 31 особа. Після проведення операції кістектомії з резекцією верхівки кореня/-ів зуба та ретроградного пломбування кореневого каналу, кістковий дефект заповнювали біоактивним композитом пролонгованої дії Клей медичний (основна група) чи кров’яним згустком (група порівняння). З анамнезу життя хворих з’ясовано відсутність порушень з боку згортання крові, відсутні хронічна печінкова та ниркова недостатність, алергічні реакції на медичні препарати. Усім пацієнтам (100 %), яким проводили операцію кістектомії, призначали мелоксикам ОДТ (Мовіксикам® ОДТ) 15 мг за 30 хв до операції, на наступний день по 15 мг на добу впродовж 3-4 днів. Пацієнтам також призначали антибактеріальну терапію. Пацієнтів оглядали за класичною методикою обстеження стоматологічних хворих до операції та на 2, 5, 7 добу після проведеного хірургічного втручання. З’ясовували наявність, вираженість больових відчуттів за вербальною шкалою оцінки інтенсивності болю, Verbal Descriptor Scale (VDS), оцінювали стан слизової оболонки порожнини рота в ділянці проведеного втручання, наявність чи відсутність гіперемії та набряку, біль при пальпації, стан лінії швів. Отримані дані лабораторних досліджень наводили в Міжнародній системі одиниць та обробляли методами варіаційної статистики з використанням пакету MedStat та статистичного пакету EZR v.1.35 (Saitama Medical Center, Jichi Medical University, Saitama, Japan, 2017), що являє собою графічний інтерфейс до RFSC (The R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Результати. При аналізі динаміки зміни показника болю у пацієнтів у кожен час вимірювання (Conover, 1999) виявлено його достовірне поступове зниження (p < 0,05) у кожен часовий проміжок і на 7-му добу досягнуто найнижчого значення (0,6±0,8 балу) при максимальному значенні показника 1 бал. Відмічено тенденцію до швидшого зменшення післяопераційних запальних явищ у пацієнтів основної групи: на 5 день у 10 (62,5 %) хворих були відсутні набряк і гіперемія, тоді як у більшості осіб групи порівняння 22 (71,0 %) набряк зберігався (відмінність статистично значима, p<0,05) і значимо зменшувався переважно на 7 день. Це слугувало підставою для зняття швів у коротші терміни в основній групі, в середньому на 5,5±0,9 день, тоді як в групі порівняння цей показник був 6,5±1,0 день. Відмінність між групами статистично значима (p=0,001 за критерієм Манна-Уітні). Висновки. Застосування мелоксикаму ОДТ в комплексному лікуванні пацієнтів з радикулярними кістами щелеп та заповнення післяопераційного кістозного дефекту щелепи біоактивним композитом Клей медичний з фолієвою кислотою зменшує післяопераційні запальні явища та дозволяє прискорити (p<0,001) період загоєння, в середньому на 1,0 день (95 % ВІ 0,5 дня – 1,6 дня) порівняно з групою із кров’яним згустком.