Сучасні уявлення про роль психосоціального стресу у генезі артеріальної гіпертензії (огляд літератури)

Abstract

Підвищений артеріальний тиск (АТ) є одним із обов’язкових параметрів стану мобілізаційної готовності (стресу). Стресіндукована АГ - це гостре, зазвичай транзиторне та лабільне підвищення АТ під впливом психосоціальних чинників. Частіше відмічається стрес-індукована АГ “білого халату” та АГ “на робочому місці” (маскована). Доведено зв’язок АГ із тривожністю, депресією, соціальною фобією, інсомнією. Пацієнти із АГ відрізняються низькою стресостійкістю, більшою стрес-реактивністю, серед них часто виявляється тип особистості Д (тенденція відчувати в різних ситуаціях негативні дистресорні емоції та схильність їх пригнічувати при соціальних взаємодіях). При стрес-індукованій АГ можуть пошкоджуватись органи-мішені, крім того стрес-індукована АГ може прогресувати, набуваючи стабільного характеру. Механізм пояснюється формуванням “хибного кола”. Активація при стресі негайно реагуючої симпатичної нервової системи - активація ренін-ангіотензи нової системи - надлишкове утворення ангіотензину II - підвищення АТ - збільшення напруги зсуву, що діє на ендотеліоцити кровоносних судин - розвиток дисфункції ендотелію, в т.ч. і в результаті “окисно го” стресу, багато в чому обумовленого руйнуванням високих концентрацій катехоламінів - розвиток системного запалення низької інтенсивності (через дію молекулярних пошкоджувальних факторів на певні рецептори вродженої імунної системи, вивільнення нуклеарного фактору ИЛ-кБ, експресію проза пальних генів, активацію молекул адгезії лейкоцитів, запальних цитокінів тощо) - активація адаптив ного імунітету - ремоделювання серця і судин, підвищення судинної “жорсткості” - стабілізація та прогресування АГ - підвищення чутливості організму до дії стресорів тощо. Отже, в наш час стали більш зрозумілими механізми реалізації пошкоджувальної дії психосоціального стресу на серцево-судинну систему і розвиток артеріальної гіпертензії. Це визначає необхідність розробки системи медико-психологічного супроводу пацієнтів із АГ, починаючи із ранніх стадій захворювання.