Діагностична та терапевтична цінність амінокислотного складу крові та амінокислотних індексів як маркерів аритмій ішемічного генезу та серцево-судинного ризику у пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця на тлі цукрового діабету типу 2

Abstract

Мета дослідження визначити діагностичну цінність амінокислотного складу крові (АСК) та його індексів як маркерів порушень серцевого ритму (ПСР) та серцево-судинного ризику (ССР) у пацієнтів із стабіль¬ною ішемічною хворобою серця( ІХС) на тлі цукрового діабету типу 2( ЦД2). Об’єкт і методи дослідження Проаналізовано дані обстеження 51 пацієнта зі стабільною ІХС на тлі ЦД2 (ЗО чоловіків та 21 жінка. Медіа¬на віку -64, 2 роки)та 22 пацієнтів із стабільною ІХС без порушень вуглеводного обміну. Визначали 20 аміно¬кислот (АМК) та співвідношення між ними, в яких АМК були об—єднані конкурентним механізмом транс¬порту в клітину. За результатами холтерівського моніторування ЕКГ пацієнтів з коморбідною патологією поділили на 2 групи : з аритміями ішемічного ґенезу (АІГ) високих градацій та без них. Результати : Виявлено, що індекси Тау/Ала та Фен+Тир/Мет володіють високими специфічністю (Sp) та позитивною прогностичною цінністю (PPV) (93,9 та 95,1 і 93,9 та 95,1 відповідно) при низьких чутливості (Se) та негативній прогностичній ujHHOcmi(NPV). Індекси Тау та АРГІ проявили низькі Sp та PPVnpu високій Se та NPV(89,9 та 86,7 і 84,6 та 86,5 відповідно). З—ясовано статистично значущі кореляційні взаємозв¬’язки між показниками АСК та показниками, що характеризують ліпідний (ПО) та вуглеводний обмін (ВО), ПСР, та серцево-судинним ризиком( ССР) за шкалою SMART (SMART RISK). Висновки Оскільки жоден із визначених показників не продемонстрував одночасно високої специфічності та чутливості щодо АІГ, а кореляційні взаємозв’язки із показниками ПО та ВО та ПСР не проявили значної та помірної сили зв’язку щодо усіх параметрів, індекси потрібно застосовувати у відповідності до етапу дослідження : Тау та АРГІ найбільш прийнятні із скринінговою метою, Тау/Ала та Фен+Тир/Мет доцільніше застосовувати з метою цільового призначення терапії та в якості контролю лікування .