Амбулаторний етап кардіологічної реабілітація хворих після реваскуляризації коронарних судин, проблеми та перспективи

Abstract

За даними Всесвітньої організації охорони здо- ров’я (ВООЗ) у наш час на долю серцево-судинних захво¬рювань (ССЗ) припадає близько 31% смерті в усьому світі. Від ССЗ у 2012 році померло 17,5 мільйона чоловік, серед них 7,4 мільйона чоловік померли від ішемічної хвороби серця (ІХС). За даними American Heart Association, в США на ІХС страждає понад 5 мли. осіб. ІХС є головною причи¬ною смерті для чоловіків у віці до 3 5 років, а у віці після 45 років головна причина смерті як для чоловіків, так і для жінок. В Англії щорічно близько 30% чоловіків та 22% жінок помирають від ІХС [1].В Україні смертність від ССЗ є однією з найвищих у світі та становить 66,6% у загальній структурі смертності. Поширеність ІХС в Україні серед осіб працездатного віку у 2013 році становила 9,7 тис. на 100 тис. населення, поширеність ІХС серед осіб доросло-го віку у 2013 році в Україні становила 24 тис. на 100 тис. населення [2]. В усьому світі та Україні для лікування ІХС застосовують хірургічні методи такі як аорто-коронарно- го шунтування (АКШ) та черезшкірне коронарне втру¬чання (ЧКВ) [3]. Але не дивлячись на широке застосуван¬ня новітніх медикаментозних та прогресивних хірургічних методів лікування ІХС експерти ВООЗ прогнозують, що у 2020 році від ССЗ можуть померти 22 мільйона осіб. Ряд літературних джерел [4-7] вказує на важливе значення своєчасного застосування кардіологічної реабілітації на всіх її етапах особливо у хворих після оперативного ліку¬вання ІХС. Метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень показав, що застосування кардіологічної ре¬абілітації призводить до зниження смертності від ССЗ та смертності від інших причин на 26-31% та 15-28% відпо¬відно [8]. American Heart Association, визначає кардіоло¬гічну реабілітацію, як перший клас, рівень А рекомен¬дацій [6]. Попри всі переваги, які надає кардіологічна реабілітація, в своїх роботах [9,10] ряд науковців наголо¬шують на тому, що вона все ще знаходиться у тіні хірур¬гічного та медикаментозного лікування. В світі, тільки 38,8% країн мають кардіологічні програми реабілітації, зокрема, серед них 68,0% країни з високим рівнем дохо¬ду, 28,2% країн із середнім рівнем доходу та 8,3% з низь¬ким рівнем доходу [11]. Данні стосовно проходження кардіологічної реабілітації хворих після хірургічного лікування ІХС в України відсутні, тому дослідження да¬ного питання є актуальним.