Програма психологічної допомоги матерям дітей з вродженою вадою серця

Abstract

Родина, де є дитина з вродженою вадою серця (ВВС) часто знаходиться в ситуації стресу - через очікувану на дитину операцію на серці, можливі післяопераційні ускладнення або інвалідність дитини у майбутньому. Крім того, якість життя дітей з ВВС прирівнюється до таких хронічних захворювань як ниркова недостатність, астма та ожиріння [1]. Тому впровадження в систему надання медичних послуг, даній категорії пацієнтів, елементів психологічної допомоги сприятиме кращій адаптації родини, розвитку ефективних копінг-стратегій та профілактиці психоемоціних розладів у дитини з ВВС та її батьків. Враховуючи, що хірурги перед проведенням операції на серці беруть письмову згоду батьків та повідомляють батькам про ризики операції (ризики смертельного ви¬падку, інфаркту, інсульту, серйозних інфекцій і т.д.), родина переживає сильний стрес приймаючи відповідальне рішення про оперативне лікування дитини [2]. Багато сімей мають почуття провини в середині та тужать, що їх дитина не народилась здоровою [3]. Багаточасове очіку¬вання біля операційної, особливо, коли операція затягується або відгерміновується, також провокує підвищен¬ня тривожності у батьків [4]. Відмічається, що гострий стресовий розлад після проведеної у дитини операції на серці переживає 33.8% матерів та 18.2% батьків [5 ]. Потім, коли батьки бачать своїх дітей у ві дділенні інтенсивної терапії з катетерами, дренажними трубочками та ін. також може бути дуже травматичним досвідом для сім’ї [6]. Батьки порівнюють свої переживання, пов’язані з діагнозом ВВС у дитини, з американсьми гірками, відмічаючи найб¬ільший стрес, коли дитині виставляли діагноз, коли необхідіно було передавати дитину операційній бригаді, та відвідувати дитину в реанімації [7]. Таким чином родина, яка має дитину з ВВС знаходиться в зоні ризику виникнення психо¬емоційних розладів та ризику виникнення сімейних конф¬ліктів між подружжям та сиблінгами, тому така родина по¬требує медико-психологічного супроводу та підтримки. Метою нашого дослідження була розробка та оцінка ефективності програми психологічної допомоги матерям дітей з ВВС. Матеріал і методи. Дослідження було проведено про¬тягом 2015-2016 років на базі ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України». З дотриманням принципів медичної етики та деонтології до участі у програмі з психологічної до¬помоги були запрошені 25 матерів, від 30 до 47 років, підлітків з ВВС 13-15 років. Діагнози ВВС підлітків вклю¬чали наступні вади: дефект міжпередсердної перегородки (7 (28%) осіб), дефект міжшлуночкової перегородки (5 (20%) осіб), вроджені вади аортального клапана (8 (32%) осіб), тетрада Фалло (3 (12%) осіб), єдиний шлу¬ночок (1 (4%) особа), коарктація аорти (1 (4%) особи). Всі діти перенесли від 1 до 3 операцій на серці. Психокорекційні заходи охоплювали від 5 до 10 індиві-дуальних та групових занять з батьками. Психокорекційна програма була побудована на основі трьох психотера¬певтичних технік (адлеріанська психологія, когнітивно- біхевіоральна та наративна психотерапія) та психоосвіта, та включала наступні тренінги: 1) 1-2 годинний груповий тренінг батьківських нави¬чок на основі адлеріанської психології, з акцен¬том на покращенні комунікації з дитиною, підви¬щенні у неї мотивації, та тренінг специфічних батьківських навичок (підготовка до операції або госпіталізації дитини). 2) 1-2 годинний індивідуальний, за бажанням батьків, або груповий тренінг навчання ефектив¬ним копінг-стратегіям, аутогенному тренуванню, навичкам самодопомоги в стресових ситуаціях або коли підвищена тривога або є відчуття апатії на основі когнітивно-біхевіоральної терапії; 3) 1-2 годинний груповий тренінг з розбору складних життєвих ситуацій на основі наративної терапії; 4) Психоосвітні консультації щодо медичних аспектів діагнозу ВВС та техніки лікування, з акцентом на сприянні у підлітка з ВВС активності та незалежності, розбір тем дорослого життя (вагітність, контрацепція, майбутня професія, фізичні наван¬таження).