Патогенетична значимість виявлення порушень в системі гемостазу для діагностики та профілактики тромботичних ускладнень у жінок з антенатальною загибеллю плода

Abstract

Стаття узагальнює аргументи та контраргументи в межах наукової дискусії з питання діагностики та профілактики порушень в системі гемостазу у жінок з антенатальною загибеллю плода. Основною метою даного дослідження є вивчення зміни системи гемостазу у вагітних з антенатальною загибеллю плода, а саме оцінка особливостей прокоагулянтної, антикоагулянтної та фібринолітичної ланок систе ми гемостазу у жінок з антенатальною загибеллю плода. Систематизація літератур них джерел та підходів до проблеми гемостазіологічних порушень при антенатальній загибелі плода дає змогу підтвердити важливість даного питання, обґрунтовано оці нювати ризики під час вагітності у кожної конкретної жінки та, в першу чергу прово дити профілактику виникнення даного ускладнення. В даній статті надані результати ретроспективного дослідження індивідуальних карт вагітних та історій пологів вагітних з антенатальною загибеллю плода та фізіологічною вагітністю в період з 2016 – 2018 роки. Актуальність дослідження даної патології полягає у тому, що кожна п’ята жінка репродуктивного віку стикається з такою проблемою, як пeринатальні втрати. У структурі перинатальних втрат особливе місце посідає антенатальна за гибель плода, що може призводити до розвитку синдрому втрати плода, ДВЗ-синдро му, інфекційних ускладнень у матері та непліддя чи субфертильності у майбутньому, що вцілому негативно впливає на репродуктивний потенціал нації. В процесі роботи нами оцінювались такі показниками коагулограми як: протромбіновий індекс, тромбіновий час, активований парціальний тромбіновий час, розчинні фібрин мономерні комплекси, фібриноген плазми, антитромбін ІІІ та протеїн С. Встановлено, що для вагітних з антенатальною загибеллю плода характерним є підвищення згортаючої активності крові на фоні пригнічення антикоагулянтної та фібринолітичної ланок гемостазу. Визначення активності антитромбіну ІІІ інформує про стан антикоагуляційної системи організму та надає можливість коригувати лікування антикоагулянтними препаратами прямої дії. Показники коагулограми не можуть повністю відобразити стан гемостазу під час вагітності, тому пошук нових методів ранньої діагностики дисбалансу в системі гемостазу під час вагітності залишається актуальним і на даному етапі. Дані дослідження можуть бути корисними акушерам-гінекологам, особливо в жіночій консультації для формування групи ризику вагітних та проведення профілактичних заходів з метою попередження антенаталь ної загибелі плода.