Предоперационное прогнозирование и хирургическое лечение паховой грыжи у больных пожилого и старческого возраста

Abstract

ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Паламарчук В.И., Гвоздяк Н.Н., Шуляренко О.В., АХМЕД МОХАМЕД МУСТАФА Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МЗ Украины, г. Киев

Работа базируется на предоперационном анализе обследования и хирургического лечения 158 пациентов – мужчин пожилого (60-74) и старческого возраста (75-90) с паховой грыжей, которые были прооперированы в плановом порядке в клинике кафедры хирургии и сосудистой хирургии НМАПО имени П.Л. Шупика (хирургические отделения Киевской городской клинической больницы №8, больницы «Горстрой» НПО «Киевгорстрой», Вышгородской ЦРБ Киевской обл.) с 2005 по 2011 год. Все пациенты были разделены на 2 группы: репрезентативная группа – 76 больных, которым предоперационная подготовка, выбор метода операции, способ оперативного вмешательства осуществлялись по общепринятым методикам; основная группа – 82 пациента, которым предоперационная подготовка осуществлялась по разработанной нами схеме, выбор метода операции дифференцировался с использованием разработанного нами алгоритма и схемы на основании классификации типов грыж по Leoyd M. Nyhus, в большинстве случаев использовался разработанный и внедрённый нами способ пластики паховой грыжи с применением биоимпланта «Тутопласт», операции выполнены с применением прецизионной техники, атравматических игл, для антибиотикопрофилактики использовалась комбинация ампициллин+сульбактам, для профилактики тромботических осложнений, по показаниям, – низкомолекулярный гепарин. Больные первой и второй группы по возрасту, полу и скрининговым данным предоперационного обследования были однородны, в обеих группах использовалась классификация типов грыж по Leoyd M. Nyhus. Анализ результатов показал, что наилучшие результаты качества жизни, по данным анкетирования, получены в группе больных, оперированных по разработанному нами способу пластики паховой грыжи. Предложенная тактика позволила уменьшить частоту ранних послеоперационных осложнений на 3,01% в основной группе по сравнению с группой сравнения, увеличить хорошие поздние результаты хирургического лечения паховой грыжи у пациентов пожилого и старческого возраста в основной группе на 6,87% по сравнению с группой сравнения.