Використання принципів мультимодальної аналгезії як складової частини програми швидкого післяопераційного відновлення хворих

Abstract

Реферат Мета. Оцінити ефективність редукції післяопераційного болю в перші доби після хірургічного втручання у пришвидшенні післяопераційного відновлення хворих та зменшенні тривалості стаціонарного лікування. Матеріали і методи. З вересня 2011 по травень 2019 р. нами виконано 569 планових оперативних втручань з використанням принципів програми Fast Track Surgery, у тому числі із застосуванням мультимодальної аналгезії. У залежності від виду оперативного втручання визначали показники больової імпульсації за візуально–аналоговою шкалою та середню тривалість стаціонарного лікування. Результати. На 1–шу добу після лапароскопічної холецистектомії рівень больової імпульсації становив 2,87 ± 0,74, на 2–гу добу – 2,01 ± 0,50 (p < 0,001). Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі становила 1,72 доби. Після лапароскопічної герніопластики результати дослідження рівня болю були такі: на 1–шу добу – 3,44 ± 0,67, на 2–гу добу – 2,06 ± 0,51 (p < 0,001). Середня тривалість лікування після операції становила 1,43 доби. Після лапароскопічних баріатричних втручань та втручань на товстій кишці на 1–шу добу рівень болю становив 4,24 ± 0,75 та 4,39 ± 0,84 відповідно, на 2–гу добу він зменшився до 3,48 ± 0,57 (p < 0,001) та 3,48 ± 0,77 (p < 0,001), на 3–тю добу – до 2,79 ± 0,67 (p < 0,001) та 2,84 ± 0,69 (p < 0,001). Водночас середня тривалість перебування хворих у стаціонарі становила (4,99 ± 0,45) та (4,10 ± 0,60) доби відповідно. Висновки. Ефективність зменшення післяопераційного болю в перші доби після хірургічного втручання прямо впливає на швидкість відновлення організму пацієнта та тривалість стаціонарного лікування. Ключові слова: Fast Track Surgery; зменшення післяопераційного болю. Abstract Objective. To estimate the efficacy of postoperative pain reduction in first days after surgical intervention in acceleration of postoperative restoration in patients and reduction of the stationary treatment duration. Materials and methods. In Sept. 2011 – May 2019 yrs period there were performed 569 elective operative interventions, using principles of a Fast Track Surgery program, including those with application of multimodal analgesia. Depending on the kind of operative intervention the indices of pain impulses were determined in accordance to visual–analogous scale and median duration of stationary treatment. Results. On the first day after laparoscopic cholecystectomy the pain impulsation level have constituted 2.87 ± 0.74, on the second day – 2.01 ± 0.50 (p < 0.001). Median duration of the patients’ stationary stay have constituted 1.72 days. After laparoscopic hernioplasty the results of the pain level investigation were: on the first day – 3.44 ± 0.67, on the second day – 2.06 ± 0.51 (p < 0.001). Median duration of postoperative treatment have constituted 1.43 days. After laparoscopic bariatric interventions on large bowel during the first postoperative day the pain level have constituted 4.24 ± 0.75 and 4.39 ± 0.84 accordingly, on the second day it have reduced to 3.48 ± 0.57 (p < 0.001) and 3.48 ± 0.77 (p < 0.001), on the third day – to 2.79 ± 0.67 (p < 0.001) and 2.84 ± 0.69 (p < 0.001). At the same time a median duration of the patients’ stationary stay have constituted (4.99 ± 0.45) and (4.10 ± 0.60) days, accordingly. Conclusion. Efficacy of reduction of postoperative pain in first days after surgical intervention immediately impacts the speed of restoration of the patients’ organism and duration of stationary treatment.