Комплексне лікування хворих похилого та старечого віку з анаеробною неклостридіальною інфекцією, коморбідними станами та цукровим діабетом

Abstract

Резюме Проаналізовано результати лікування 58 хворих з анаеробною неклостридіальною флегмоною м’яких тканин за останні 5 років, що складало 1,5% від загальної кількості 3750 хворих з гнійною патологією м’яких тканин. Запорукою ефективності лікування хворих з гнійно-некротичними процесами м’яких тканих у пацієнтів похилого та старечого віку з поліморбітною патологією та цукровим діабетом є рання діагностика гнійно-запального процесу та його ліквідація. Визначено, що головним критерієм успішності хірургічної обробки анаеробних неклостридіальних флегмон м’яких тканин, було широке розкриття гнійного вогнища з некректомією, після передопераційної посиндромної терапії та подальше комбіноване лікування в Українському медичному центрі інтенсивної терапії сепсису. Проведений комплекс лікувальних заходів у хворих з поширенною анаеробною неклостридіальною інфукцією на фоні супутніх захворювань, дало змогу одержати позитивний результат у 28 (48%) хворих. У 23 (39,6%) хворих виконано комбіновану дермопластику у зв’язку з об’ємним дефектом після некректомії, у 7 (12,4%) хворих поліорганна дисфункція мала незворотній характер. Abstract The results of treatment of 58 patients with anaerobic non-clostridial soft tissue phlegmon for the last 5 years have been analyzed, which was 1,5 % of the total number – 3750 patients with purulent pathology of soft tissues. The key to the effectiveness of treatment of patients with purulent-necrotic processes of soft tissues in elderly and senile patients with polymorphic pathology and diabetes is the early diagnosis of purulent-inflammatory process and its elimination. It was determined that the main criterion for the successful surgical treatment of anaerobic non-clostridial phlegmon of soft tissues was the widespread opening of purulent focus with necrectomy, after preoperative syndromic treatment and further combined treatment at the Ukrainian Medical Center for Intensive Therapy of Sepsis. A complex of medical interventions was conducted in patients with anaerobic non-clostridial infections spreading on the background of concomitant diseases and allowed to obtain a positive result in 28 (48%) patients. In 23 (39,6%) patients, combined dermoplasty was performed due to the big defect after necrectomy, and in 7 (12,4%) patients, multiple organ dysfunction was irreversible.