ЗЗв’язок сироваткових рівнів маркерів ендотеліальної дисфункції з ускладненнями цукрового діабету 2-го типу

Abstract

Ендотеліальна дисфункція (ЕДФ) формується при цукровому діабеті 2-го типу (ЦД2) і в подальшому бере участь у патогенезі захворювання. Основними маркерами ЕДФ є гормон ендотелію — ендотелін (ЕТ1), азоту оксид (NO), ендотеліальна NO-синтаза (eNOS), фактор некрозу пухлин альфа (TNF-α) і маркер оксидантного стресу – дієнові кон’югати (ДК). Мета роботи — встановити зв’язок сироваткових рівнів маркерів ЕДФ (ЕТ1, eNOS, NO, TNF-α, ДК) з ускладненнями ЦД2. Матеріали та методи. Обстежили 152 пацієнтів з ЦД2 та 95 практично здорових осіб (контрольна група). За результатами клініко-лабораторних обстежень встановлювали стадію захворювання та виявляли наявність ускладнень. У плазмі крові визначали вміст ЕТ1 (Biomedica Immunoassays, Австрія), eNOS (BCM Diagnostics, США) і TNF-α (Bender Medsystems, Австрія). Вміст у крові NO визначали за його кінцевими метаболітами (NOx) у реакції Гриса, рівень ДК ненасичених жирних кислот — за Z. Placer у модифікації В. Б. Гаврилова. Для статистичної обробки отриманих даних використовували програму Statistica 10 (StatSoft, Inc., USA). Результати та обговорення. Вміст у крові ЕТ1, TNF-α, NOх та ДК багаторазово достеменно підвищувався, що відповідало тяжкості захворювання (особливо TNF-α і ЕТ1), рівень eNOS — знижувався. Концентрація ЕТ1 вище 1,990 фмоль/мл асоціювалася з нефропатію за рівнем мікроальбумінурії, а вище 2,309 фмоль/мл — з розвитком інших ускладнень. Зростання вмісту в крові TNF-α вище 102 і 105,1 пг/мл визначало ретинопатію та нефропатію відповідно. Розвиток нефропатії за рівнем мікроальбумінурії, крім ЕТ1, підтверджував зниження вмісту в крові eNOS нижче 250,4 пг/мл та ДК нижче 5,368 Од/мл. Для всіх маркерів встановлено критичні рівні для формування макроангіопатії нижніх О 60 Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія 4 (68) 2019 О ОРИГІНАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ кінцівок та май же для всіх (крім eNOS) — артеріальної гіпертензії. Висновки. Встановлено зв’язок маркерів ЕДФ з ускладненнями ЦД2 і визначено критичні значення, що свідчать про принципову можливість застосування маркерів (особливо ЕТ1 і TNF-α) для прогнозування розвитку ускладнень ЦД2. Ключові слова: цукровий діабет 2-го типу, ускладнення, ендотеліальна дисфункція.