Предиктори дестабілізації атеросклеротичної бляшки та можливість їх корекції

Abstract

Актуальність. Розповсюдженість та негативний вплив генералізованого атеросклерозу (ГАС) на прогноз пацієнтів обумовлює необхідність пошуку медикаментів, здатних уповільнити прогресування процесу. Ціль: запропонувати комплекс препаратів, здатних підвищити стабільність атеросклеротичних бляшок у хворих на ГАС. Матеріали та методи. 58 чоловіків з ГАС віком (67,7±4,3) років .Хворі. розподілили на дві групи: ГАС-1 (n=32) з перенесеним більше року тому ішемічним інсультом та ГАС-2 (n=26) з післяінфарктним кардіосклерозом. Усі пацієнти мали клінічні прояви переміжної кульгавості. Контрольну групу склали 18 практично здорових чоловіків співставних за віком. Досліджували: кісточково-плечовий індекс, дистанції ходьби, вміст в крові ММП-2 та ММП-9 , показники швидкісного та об’ємного кровотоку в трьох артеріях (методом доплерографії), Холтервського моніторування ЕКГ. Після первинного обстеження на тлі базисної терапії, яка включала статини, бета-блокатори, інгібітори АПФ або БРА, антиагреганти, пацієнтам груп ГАС-1 та ГАС-2 додатково призначали Ц (50 мг двічі на добу) та ГАМК (250 мг двічі на добу). Повторне обстеження проводили через 12 тижнів комплексного лікування. Результати. Виявили достовірно (p<0,01) вищі, порівняно з КГ, рівні ММП-2 та ММП-9 в обох групах ГАС та достовірно (p<0,001) нижчі показники об’ємного кровотоку (VF) у всіх досліджуваних судинних басейнах. Додавання до стандартної терапії Ц та ГАМК сприяло достовірному (p<0,05) збільшенню показників VF в усіх досліджуваних артеріях, покращення церебральної, коронарної та периферичної клінічної симптоматики та достовірному зменшенню ММП-2 в обох групах ГАС: на 22,2% (р<0,05) в групі ГАС-1 та на 33,3% (р<0,01) в групі ГАС-2, причому у 62,3% хворих ГАС-2, значення ММП-2 досягли референтних значень; крім цього достовірно (на 15,8%; р<0,05) зменшився й вміст ММП-9. Висновки. Отримані данні свідчать про доцільність застосування в складі комплексної терапії Ц та ГАМК у хворих на ГАС для зниження рівня ММП-2, як одного з важливих факторів дестабілізації вразливих атеросклеротичних бляшок. Важливо продовжити пошук фарм препаратів здатних позитивно впливати на рівень ММР-9.