Модель оцінки прогностичної значущості хемокіну CD54 у прогресуванні діабетичної ретинопатії у хворих на цукровий діабет 2 типу

Abstract

Актуальність. Цукровий діабет (ЦД) − це хронічний метаболічний розлад, що характеризується гіперглікемією внаслідок резистентності до інсуліну та/або порушення секреції інсуліну. Діабетична ретинопатія (ДР) є найпоширенішим нейроваскулярним ускладненням ЦД, найчастішою причиною нових випадків сліпоти серед дорослих віком 20–74 років. Критичним кроком у патогенезі ДР є адгезія лейкоцитів до ендотеліальних клітин, що опосередковується специфічними молекулами адгезії. Серед ключових учасників цього процесу − кластер диференціювання хемокін CD54. Існують тісні зв`язки між станом гематоретинального бар’єру та експресію СD54. Вивчення взаємовідносин між СD54 та перебігом ДР є актуальним питанням сучасної офтальмології. Ціль: у розробці моделі оцінки прогностичної значимості CD54 сироватки крові у розвитку та прогресуванні ДР у хворих на ЦД 2 типу. Матеріали та методи. Проведено відкрите одноцентрове одномоментне спостережне дослідження із залученням дорослих хворих на ЦД 2 типу та ДР. Дослідження проведено у 82-ох пацієнтів з ДР (148 очей) (чоловіків 28 осіб та жінок 54 особи, середній вік 64,41±1,18 років, середній стаж діабету 15,54±0,83 років, середній рівень HbA1c 9,17±0,22 %). Офтальмологічне обстеження включало візометрію, периметрію, рефрактометрію, тонометрію, біомікроскопію, гоніоскопію, офтальмоскопію, оптичну когерентну томографію. Концентрацію CD54 в сироватці крові визначали імуноферментним аналізом. Статистичний аналіз включав дискримінантний аналіз. Відмінності вважали статистично значущими при р<0.05. Результати. Показано, провідну роль серед головних кластерів формування ДР І стадії грають концентрація CD54 в сироватці крові, вміст HbA1c (стан компенсації діабету) та гострота зору, а у перебігу ДР ІІІ стадії головну роль займають вже інсулінотерапія та стаж діабету. Для формування ІІ стадії ДР характерний збалансований внесок змінних (кластерів) (концентрація CD54, HbA1c, гострота зору, вік, стаж вид терапії). Висновок. Моделі оцінки ризику прогресування діабетичної ретинопатії у хворих на цукровий діабет 2 типу адекватні, мають достовірну у інформативність у 65,8 % (р=0.0001) або 76,8 % (p=0.003) залежно від виду обраної моделі.