Хоріоамніоніт як ключова причина екстремально передчасних пологiв (огляд світових даних)

Abstract

Передчасні пологи є основною причиною дитячої захворюваності та смертності в усьому світі. Вивчення етіопатогенетичних чинників, що призводять до передчасних пологів, і розроблення профілактичних втручань є основними об’єктами акушерських досліджень. Мета – вивчити та узагальнити існуючі докази щодо впливу хоріоамніоніту, зокрема субклінічного, на передчасні пологи; проаналізувати можливі втручання, доказові підходи для сучасного лікування; визначити перспективні заходи в цій сфері. Проведено огляд сучасних джерел доказової медицини; пошук здійснено в чотирьох окремих базах даних. Численні, не пов’язані між собою, дослідження повідомляють про зв’язок між інфекційним фактором і передчасними пологами. Найбільш достовірними з цих спостережень представлені патологоанатомами, які описали гістологічні дані внутрішньоутробної інфекції в пацієнтів у 75% передчасних пологів із тенденцією до зменшення зі збільшенням терміну вагітності. Епідеміологічні дослідження з використанням лабораторних і клінічних даних показують зв’язок між передчасними пологами і наявністю безсимптомної бактеріурії, а також змінами мікробіому піхви. У пацієнток із вкороченням шийки матки, як маркера передчасних пологів, та субклінічною внутрішньоутробною інфекцією призначення антибактеріальної терапії у 75% призводить до усунення інфекційного процесу і регресу симптомів та пролонгування вагітності. Встановлено чіткий взаємозв’язок хоріоамніоніту, як клінічного, так і субклінічного (підтвердженого гістологічно), із розвитком передчасних пологів. Ключовим є збільшення відсотка хоріоамніоніту зі скороченням терміну пологів. Діагностичний амніоцентез є методом вибору для підтвердження діагнозу хоріоамніоніт, особливо при субклінічному перебігу, що може змінити підхід до лікування й поліпшення результатів перебігу вагітності. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів