Роль оксиду азоту, ендотеліну-1 та простагландинів у патогенезі гестаційного діабету

Abstract

Вивчення патофізіологічних механізмів гестаційного діабету (ГД) дасть змогу точніше прогнозувати розвиток цього захворювання, його несприятливі перинатальні та віддалені метаболічні наслідки, а також сприятиме розробленню ефективних технологій профілактики та лікування. Мета – оцінити роль оксиду азоту (NO), ендотеліну-1 (Еt-1) і простагландинів у патогенезі ГД. Упродовж 2020–2023 рр. проведено комплексне обстеження 120 вагітних жінок. До основної групи залучено 90 пацієнток із ГД, а до контрольної групи – 30 жінок із фізіологічним перебігом вагітності. У крові вагітних визначено рівень NO, L-аргініну, тромбоксану В2 (ТхВ2), Еt-1, простагландину Е2 (ПГЕ2), F2α (ПГF2α), простацикліну (ПГІ2) за допомогою імуноферментного аналізу на аналізаторі «Sunrise» фірми «Tecan». Рівні ПГ і ПГІ2 у вагітних із ГД були вірогідно нижчими за показник здорових жінок, а ПГF2α та ТхВ2, навпаки, – вірогідно вищими. Співвідношення простагландинів ПГF2α/ПГЕ2 у вагітних із ГД становило 0,36, що в понад 4 рази перевищувало показник здорових жінок. Співвідношення ТхВ2/ПГІ2 у жінок із ГД становило 1,52, що в понад 3 рази перевищувало показник здорових жінок. За результатами аналізу показників ендотеліальної функції з урахуванням ступеня тяжкості захворювання виявлено тенденцію до зниження в крові хворих концентрації ПГЕ2 і ПГІ2 і підвищення ПГF2α і ТхВ2 при ГД класу А2. Побудовано моделі мультиноміальної логістичної регресії з метою прогнозування виникнення ГД та визначення найбільш чутливого та специфічного показника, які включали комплексний аналіз маси тіла, спадковості, а також визначення рівнів біомаркерів, таких як Еt-1, NO, ПГF2α, ПГЕ2. Виявлена ендотеліальна дисфункція у вагітних, хворих на ГД, може бути одним із ланцюгів патологічного механізму розвитку прееклампсії та діабетичної фетопатії, що також підтверджено при побудові моделі мультиноміальної логістичної регресії. Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів