Передлежання плаценти: спостереження в стаціонарі або амбулаторне ведення

Abstract

Жінки з передлежанням плаценти мають підвищений ризик несприятливих наслідків для матері, плода та новонародженого, які вклю чають анте- та інтрапологові кровотечі, що обумовлює необхідність термінового оперативного розродження, часто в терміні до на стання доношеності плода. Оптимізація алгоритму ведення пацієнток з урахуванням факторів ризику акушерських ускладнень має потенціал для поліпшення результатів для матері та новонародженого. Мета — виявити та проаналізувати фактори ризику допологових кровотеч для обґрунтування термінів планової госпіталізації. Проведено ретроспективний аналіз історій пологів 21 390 вагітних у термінах вагітності від 22 до 41 тижня у КНП «Перинатальний центр м. Києва». Враховано наявність в анамнезі операцій на матці, у т.ч. кесаревого розтину, настання вагітності внаслідок застосування допоміжних репродуктивних технологій, розташування плаценти, наявність пологів. Встановлено, що наявність в анамнезі операцій на матці, у т.ч. кесаревого розтину, розташування плаценти по передній стінці збільшують ризик врощення плаценти в рубець, збільшують ризик допологових кровотеч і ургентних передчасних пологів. На підставі аналізу виокремлено фактори ризику, на основі яких у подальшому можна розмежувати групу вагітних, які без високого ризику розвитку ускладнень можуть бути під спостереженням за перебігом вагітності амбулаторно, та групу вагітних, яким краще запропонувати перебування в стаціонарі. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним коміте том зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.