Особливості ендотеліальної системи у вагітних із гестаційним діабетом

Abstract

Вагітність викликає численні адаптаційні зміни в організмі жінки для підтримання розвитку плода. Гестаційний діабет асоціюється з по рушеннями метаболізму глюкози та інсулінорезистентністю, що впливає на ендотеліальну судинну систему і плацентарний кровообіг та може призводити до серйозних ускладнень як для матері, так і для дитини, зокрема, до прееклампсії, передчасних пологів і діабетичної фетопатії. Мета — оцінити особливості ендотеліальної системи у вагітних із різним перебігом гестаційного діабету за показниками простаноїдів (простагландинів, простацикліну і тромбоксану), ендотеліну-1, L-аргініну та оксиду азоту. Оцінено стан ендотеліальної функції за показниками простагландину Е2, простагландину F2α, простацикліну, тромбоксану В2, ендотеліну-1, оксиду азоту та L-аргініну у 120 вагітних жінок. Основну групу становили 90 пацієнток із гестаційним діабетом, серед яких 50 жінок мали клас А1 (підгрупа І), а 40 жінок - клас А2 (підгрупа ІІ). До контрольної групи увійшли 30 жінок із фізіологічним перебігом вагітності. Результати. У жінок із гестаційним діабетом зафіксовано зниження показників речовин депресорної дії порівняно зі здоровими вагітними: рівень простагландину Е2 становив 2,60±0,46 нг/мл проти 5,91±0,37 нг/мл, простацикліну — 57,8±1,32 пг/мл проти 101,8±10,3 пг/мл, оксиду азоту — 2,1±0,4 γ/моль проти 3,5±0,5 γ/моль, L-аргініну — 39,2±6,2 ммоль/л проти 60,4±2,5 ммоль/л. Відзначено зростання рівня речовин вазоконстрикторної дії: рівень простагландину F2α у жінок основної групи становив 0,9±0,4 нг/мл, контрольної групи — 0,42±0,04 нг/мл, рівень тромбоксану В2 — 75,4±17,2 пг/мл і 46,5±5,2 пг/мл, відповідно, ендотеліну-1 —17,2±5,4 пг/мл і 8,3±1,4 пг/мл, відповідно. Вказані зміни посилювалися при інсулінозалежному гестаційному діабеті та приєднанні прееклампсії. У вагітних із гестаційним діабетом зареєстровано порушення функції ендотеліальної системи за рахунок дисбалансу між речовинами, які беруть участь у регуляції судинного тонусу та коагуляції. Контроль функції ендотелію в таких жінок важливий для своє часного виявлення та впливу на можливі ускладнення. Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів