Особливості організації перинатальної допомоги в Україні в умовах воєнного стану

Abstract

Мета дослідження: визначення особливостей організації надання перинатальної допомоги в Україні в умовах во єнного стану на підставі порівняння провідних показників діяльності закладів охорони здоров’я (ЗОЗ) залежно від кількості пологів на рік з урахуванням типу закладу в госпітальному окрузі. Проаналізовані дані форм статистичної звітності №21 та №20 Центру громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України. Для порівняння вибрані дані статистичних форм за 2019 р. як останній рік перед пандемією СOVID-19 та війною в Україні та за 2023 р. як повний рік воєнного стану, зумовленого війною з росією. Порівняння показників діяльності обраховано окремо для трьох груп ЗОЗ (Івано-Франківська, Житомирська, Чернігівська області) залежно від кількості пологів на рік, а саме: до 1-ї групи увійшли 22 ЗОЗ з кількістю до 300 пологів на рік, до 2-ї групи – 23 ЗОЗ, у який відбулось 300–1500 пологів на рік, до 3-ї групи – 10 медичних установ з кількістю більше 1500 пологів на рік. Математичні розрахунки здійснено за допомогою пакета «MedCalc® Statistical Software version 22.009». Аналіз отриманих результатів свідчить про достовірне зменшення середньої кількості пологів у ЗОЗ з кількістю пологів більше 1500 на рік (р < 0,05) під час воєнного стану в Україні, введеного через війну з росією. У цей період зросла кількість ЗОЗ у групі до 300 пологів, серед яких переважну більшість становлять загальні ЗОЗ госпітального округу. У зазначеній групі достовірно зменшилася частка фізіологічних пологів (з 76,3 ± 8,9% у 2019 р. до 67,8 ± 7,0% у 2023 р.; р = 0,023). У групах ЗОЗ з кількістю пологів до 300 та 300–1500 на рік, які належать до кластерних ЗОЗ, достовірно зросла частка кесаревих розтинів (з 16,8 (12,4–24,4)% до 26,5 (23,7–29,0)% та з 19,2 (17,2–20,6)% до 25,3 (24,1–26,1)% відповідно; р < 0,001). У групі ЗОЗ з кількістю пологів 300–1500 на рік зменшилася кількість акушерських операцій на 1 пологи (з 1,72 ± 0,62 до 1,25 ± 0,27; p<0,05) на тлі зростання частки кесаревих розтинів. У групах ЗОЗ з кількістю пологів 300–1500 та більше 1500 на рік достовірно зменшилася середня кількість пологів на 1 акушера-гінеколога (з 87,2 ± 21,4 до 63,6 ± 21,0 та з 114,1 ± 22,1 до 80,3 ± 18,1 відповідно; p < 0,05). Під час воєнного стану в Україні у ЗОЗ, які надають перинатальну допомогу, залежно від кількості пологів змінилися показники діяльності: зменшилася середня кількість пологів на рік та навантаження на 1 акушера-гінеколога, зросла частка ЗОЗ з кількістю пологів до 300 на рік та частка кесаревих розтинів від загальної кількості пологів. Визначені негативні тенденції потребують вжиття заходів з поліпшення доступності та якості медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям у госпітальному окрузі та ефективного використання кадрових ресурсів в умовах воєнного стану