Роль факторів ангіогенезу в розвитку прееклампсії

Abstract

Прееклампсія є однією з провідних причин материнської та перинатальної смертності, а своєчасне виявлення цієї патології ускладнюється через її багатофакторну природу. Дослідження ангіогенних факторів має ключове значення для ранньої діагностики, моніторингу та профілактики ускладнень. Мета – проаналізувати рівні факторів ангіогенезу (PlGF і sVEGF) у сироватці крові вагітних жінок; визначити вплив цих факторів на розвиток прееклампсії. Матеріали та методи. Обстежено 110 вагітних: 60 жінок із помірною прееклампсією (основна група) і 50 жінок із фізіологічним перебігом вагітності (група контролю). У 86,7% жінок із прееклампсією виявлено гемодинамічні порушення фетоплацентарного комплексу різного ступеня тяжкості. Вміст ангіогенних факторів (PlGF і sVEGF) у сироватці крові оцінено в І (10–12 тижнів вагітності), ІІ (18–20 тижнів) і ІІІ триместрах (30–34 тижні). Статистичний аналіз проведено з використанням t-критерію Стьюдента, U-критерію Манна–Вітні та аналізу ANOVA. Результати. Зниження рівня PlGF у вагітних основної групи спостерігалося з I триместру (7,89±2,2 пг/мл) і залишалося нижчим за нормативні значення у II (83,4±14,3 пг/мл) та III (62,6±9,1 пг/мл) триместрах. Рівень sVEGF в основній групі був вищим порівняно з контрольною у I (1684±188,1 пг/мл проти 1232,26±173,9 пг/мл), ІІ (2289±254,7 пг/мл проти 1174,35±227,5 пг/мл) та ІІІ (2675±301,4 пг/мл проти 1792,19±509 пг/мл) триместрах. Співвідношення sVEGF/PlGF у пацієнток основної групи було достовірно вищим за відповідне співвідношення в жінок групи контролю: 165,6 проти 11,3 у І триместрі; 144,7 проти 18,6 у II триместрі; 112,8 проти 17,3 у III триместрі. Відзначався значний вплив факторів ангіогенезу на розвиток прееклампсії: PlGF <10 пг/мл – у І триместрі, <80 пг/мл – у ІІІ триместрі; sVEGF ≥1500 пг/мл – у І триместрі, ≥2000 пг/мл – у ІІ триместрі, ≥2500 пг/мл – у ІІІ триместрі вагітності. Висновки. Зниження рівня PlGF і підвищення рівня sVEGF у I триместрі передбачають високу ймовірність прееклампсії та є маркерами, які дають змогу оцінити ризик ускладнень і забезпечити своєчасність лікування. Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.