Клінічний випадок лікування загруднинного зоба великого розміру з використанням для діагностики та планування оперативного втручання індивідуально виготовлених пластикових прототипів за 3D-технологією

Abstract

Загруднинний зоб може довго залишатися недіагностованим аж до появи симптомів компресії. При оперативному втручанні важливе значення має розташування щитоподібної залози (ЩЗ) щодо суміжних органів, судин і нервів. Найпоширеніший спосіб візуалізації новоутворень ЩЗ — ультразвукове дослідження. Запропоновано новий метод дослідження для своєчасної діагностики новоутворень ЩЗ. Пацієнту з виявленим новоутворенням ЩЗ проводять променеве дослідження. Двовимірне зображення ЩЗ на комп’ютерній томограмі з використанням контрастної речовини аналізує лікар-спеціаліст, який обирає площини найкращої візуалізації певного сегмента. Для побудови моделі використовують фронтальну, сагітальну, аксіальну площини, для цифрових даних — файли формату DICOM. За допомогою спеціальних програм файли формату DICOM переводять у формат STL, який є основним для адитивної технології тривимірного зображення та друку. Проводять експорт збереженого файла у форматі STL у програму Autdesk NetFab. Для переведення готової комп’ютерної 3D-вимірної моделі на принтер використовують пошарове наплавлювання пластичного матеріалу для виготовлення моделі із застосуванням різних типів пластику та принтерів (fusing deposition modeling). Для твердого пластику PLA використовували принтер Flashforge guider II та програми Flash Print, для еластичного пластику Primalloy — принтер Klema з програмним забезпеченням Kura. Після формування та друку моделі оцінювали такі параметри органокомплексу ЩЗ, як розмір, форма, анатомічна будова та розташування щодо сусідніх органів. Розробляли персоніфікований спосіб оперативного втручання. Наведено опис клінічного випадку пацієнтки віком 66 років з лівобічним вузловим еутиреоїдним зобом ІІ ступеня та загруднинним розташуванням ЩЗ. Виконано КТ органів шиї з контрастуванням. За отриманими даними проведено 3D-реконструкцію. На підставі отриманих даних та макета розроблено план оперативного втручання, змодельовано віртуально оперативне втручання до операції. Виконано лівобічну гемітиреоїдектомію з пухлиною. Під час ревізії регіональних метастазів не виявлено. Післяопераційний період без ускладнень. Голос збережений, акт ковтання не порушений. Додаткові методи лікування після операції не застосовували. Запропонований метод дає змогу отримати високоякісну 3D-вимірну модель із кольоровим картуванням та виготовленням пластикового прототипу на доопераційному етапі та розробити техніку оперативного втручання на макеті.