Розлади жіночого здоров’я внаслідок вікового дефіциту естрогенів та їх корекція

Abstract

В огляді систематизовано сучасні дані щодо ролі естрогенів у регуляції різнома- нітних сторін життєдіяльності жіночого організму. Особливу увагу приділено головному статевому гормону естрадіолу, його геномним та негеномним ефектам, особливостям метаболізму та біологічної дії. Презентовані сучасні уявлення від- носно молекулярних механізмів дії естрадіолу, зокрема його впливу на різні типи естрогенових рецепторів. Описано зміни, що відбуваються внаслідок вікового, або іншої природи змен- шення продукції естрогенів. Приділено увагу механізмам розвитку порушень з боку сечостатевої, серцевосудинної, кісткової і нервової систем, метаболічних та гемостазіологічних ускладнень. Наведено сучасні дані про взаємозв’язок обміну статевих гормонів з іншими гормональними системами, вітаміном D, оксидатив- ним стресом тощо. Розглянуто сучасні уявлення про ефективність, користь і безпеку замісної гор- мональної терапії, різних лікарських форм та шляхів уведення препаратів, серед них продемонстровано особливості фармакодинаміки топічних вагінальних форм. Зазначено переваги своєчасного призначення препаратів менопаузальної терапії у період «відкритого терапевтичного вікна», у тому числі комбінованих гестоген/естрогенових лікарських засобів. Наведено результати багатоцентрових клінічних випробувань щодо ефективності та профілю безпеки естрогенвмісних препаратів та рекомендації до їх призначення, що ґрунтуються на засадах доказо- вої медицини. Показані перспективи розробки нових лікарських засобів для фармакологічної корекції гіпоестрогенових станів різної етіології.