Будь ласка, використовуйте цей ідентифікатор, щоб цитувати або посилатися на цей матеріал: http://ir.librarynmu.com/handle/123456789/1158
Назва: Предиктори потреби у сторонній допомозі у повсякденному житті серед пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні в інтегрованому інсультному блоці
Інші назви: Predictors of dependency in post-discharge activities of daily living among stroke in-patients managed in a comprehensive stroke unit
Автори: Фломін, Юрій Володимирович
Гур'янов В.Г., Віталій Григорович
Кушнеренко, Олеся Леонідівна
Гаврилів, Ірина Романівна
Гуляєва, Марина Віталіївна
Піонтківська, Надія Ігорівна
Соколова, Лариса Іванівна
Ключові слова: інсульт
предиктори
результати лікування
прогноз
індекс Бартел
інтегрований інсультний блок
Дата публікації: 2019
Видавництво: Міжнародний неврологічний журнал
Бібліографічний опис: DOI: 10.22141/2224-0713.5.107.2019.176707
Серія/номер: N5 (107);
Короткий огляд (реферат): Актуальність. Інсульт залишається провідною причиною інвалідності, але якісна медич- на допомога може поліпшити результати лікування. Мета дослідження: визначити предиктори збереження потреби у сторонній допомозі у пацієнтів з інсультом, які виписані з інтегрованого інсультного блоку (ІІБ). Матеріали та методи. Учасниками дослідження стали пацієнти з мозковим інсультом, які у 2010–2018 рр. перебували на стаціонарному лікуванні в Інсультному центрі (ІЦ), що розташований у багатопрофільній лікарні та функціонує за принципами ІІБ. Усі пацієнти були ретельно обстежені та отримували належне лікування, у кожного з них при над- ходженні та перед випискою було проведено оцінювання за основними інсультними шкалами. Дані пацієнтів проспективно вносились до спеціального реєстру. Як результат лікування розглядали прикінцеву оцінку за індексом Бартел (ІБ): при ІБ ≥ 85 балів ефект лікування вважався досяг- нутим, у разі ІБ ≤ 80 балів — недосягнутим. Для оцінки ступеня впливу 40 факторних ознак на ймовірність неповного функціонального відновлення був використаний метод побудови та аналізу логістичних моделей регресії. Результати. У дослідження були включені 677 пацієнтів віком від 20 до 95 років (медіана — 65,9 року), із них 271 (40,4 %) жінка. У 80,8 % пацієнтів був діагносто- ваний ішемічний, а у 19,2 % — геморагічний інсульт. Медіана оцінки за NIHSS при надходженні становила 10 балів. Терміни госпіталізації до ІЦ коливались від < 24 год (17,5 % пацієнтів) до понад 180 днів (17,2 % пацієнтів), 59,7 % учасників були госпіталізовані протягом перших 30 днів від початку захворювання. Згідно з результатами однофакторного аналізу, статистично значу- щий зв’язок з ризиком недосягнення ефекту лікування мали 27 факторних ознак, зокрема тип та підтип інсульту, вік, наявність фібриляції передсердь, інсульт в анамнезі, тяжкий неврологічний дефіцит, когнітивні порушення та значна функціональна неспроможність при госпіталізації, окремі неврологічні порушення (пригнічення свідомості, дисфагія, геміанопсія, геміпарез) та підви- щений рівень маркерів запалення (С-реактивний білок, швидкість осідання еритроцитів) у крові. Відповідно до результатів багатофакторного аналізу, сильний та незалежний зв’язок з ризиком недосягнення бажаного ефекту лікування мали вік пацієнта (відношення шансів (ВШ) 1,06; 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,03–1,10 в середньому на кожен додатковий рік; р < 0,001), повторний інсульт (ВШ 2,8; 95% ДІ 1,3–6,2; р = 0,01), початкові оцінки за ІБ (ВШ 0,97; 95% ДІ 0,95–0,98 в середньому при зменшенні оцінки на кожний бал; р < 0,001), модифікованою шкалою Ренкіна © «Міжнародний неврологічний журнал» / «Международный неврологический журнал» / «International Neurological Journal» (« »), 2019 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019 Для кореспонденції: Фломін Юрій Володимирович, кандидат медичних наук, завідувач Інсультним центром, Медичний центр «Універсальна клініка «Оберіг», вул. Зоологічна, 3-В, м. Київ, Україна; e-mail: y.flomin@oberig.ua; контактний тел.: +38 (095) 282-34-46. For correspondence:Yuriy Flomin, MD, PhD, Head of Stroke Center, Medical Center‘Universal Clinic“Oberig”, Zoolohichna Street, 3-V, Kyiv, 03057, Ukraine; e-mail: y.flomin@oberig.ua; contact phone: +38 (095) 282-34-46. 52 Міжнародний неврологічний журнал, ISSN 2224-0713 (print), ISSN 2307-1419 (online) NNo 5 (107), 2019 (ВШ 1,7; 95% ДІ 1,0–2,8 в середньому при збільшенні оцінки на кожний бал; р = 0,05) та індексом мобільності Рівермід (ВШ 0,87; 95% ДІ 0,76–0,99; р = 0,05), а також початкова оцінка сили рук у відповідних розділах NIHSS (ВШ 1,5; 95% ДІ 1,1–1,9 в середньому на кожний додатковий бал; р = 0,003) та пізня госпіталізація до ІЦ (при надходженні пізніше 180 днів від початку за- хворювання ВШ 9,6; 95% ДІ 3,1–29,4; р < 0,001). Площа під кривою операційних характеристик AUC = 0,95 (95% ДІ 0,93–0,97) свідчить про відмінну узгодженість моделі прогнозування. Висно- вки. Найбільший вплив на збереження потреби у сторонній допомозі після лікування в ІІБ мають вік пацієнта, тяжкість початкових порушень та період захворювання. Незалежні предиктори збереження функціональної неспроможності можуть допомогти кращому оцінюванню прогнозу та оптимізації прийняття рішень щодо лікувальної тактики.
URI (Уніфікований ідентифікатор ресурсу): http://ir.librarynmu.com/handle/123456789/1158
ISSN: 2224-0713 (print)
2307-1419 (online)
Розташовується у зібраннях:Наукові публікації кафедри неврології

Файли цього матеріалу:
Файл Опис РозмірФормат 
Flomin, Sokolova-INJ.pdf464,81 kBAdobe PDFПереглянути/Відкрити


Усі матеріали в архіві електронних ресурсів захищені авторським правом, всі права збережені.