Модифікація способу життя шляхом корекції харчової поведінки у пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки

Abstract

Мета дослідженя - розробити програму корекції способу життя у пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) та визначити її вплив на зменшення маси тіла, рівень неінвазивного біомаркера запалення та апоптозу печінки - цитокератину-18 та відносний вміст жиру в організмі, визначений за допомогою біоелектричної імпедансометрії. Обстежено 42 пацієнти, яким згідно з вітчизняними та міжнародними протоколами встановлено діагноз НАЖХП. Пацієнтів було розподілено на 2 групи. До основної групи залучено 21 учасника комплексної мотиваційно-контрольованої програми корекції способу життя, яка передбачала 12-тижневе спостереження за пацієнтом за зменшення маси тіла. Їм надано рекомендації щодо принципів низькокалорійного дієтичного харчування з високим вмістом клітковини та меню з вибором продуктів на кожен день, а також запропоновано ведення щоденника харчування. Наступний візит до лікаря з оцінкою щоденника харчування відбувався через 7 днів, загалом проведено 5 візитів до лікаря впродовж 12 тиж. До контрольної групи було залучено 21 пацієнта, яким надано рекомендації щодо принципів низькокалорійного дієтичного харчування з високим вмістом клітковини. Всім пацієнтам проведено антропометричні обміри, лабораторне та інструментальне обстеження на початку дослідження. Встановлено, що рівень цитокератину-18 має прямо пропорційний зв'язок середньої сили з індексом маси тіла (r = 0,385), вмістом тригліцеридів (r = 0,319) і сильний - з обводом талії (r = 0,734) та індексом вісцерального ожиріння (r = 0,766), відносний вміст жиру - прямо пропорційний зв'язок середньої сили з індексом маси тіла (r = 0,575) та обводом талії (r = 0,548). У разі застосування комплексної мотиваційно-контрольованої програми модифікації способу життя впродовж 12 тиж досягнуто зменшення індексу маси тіла (з 27,9 до 24,15; p < 0,01) і вмісту цитокератину-18. Висновки: досягнути комплаєнсу модифікації способу життя та зменшення індексу маси тіла у пацієнтів з НАЖХП можливо у разі застосування комплексної мотиваційно-контрольованої програми зміни харчової поведінки впродовж 12 тиж.