Стан антикоагулянтної та фібринолітичної активності крові у пацієнтів з гіпертонічною хворобою поєднаною з неалкогольною жировою хворобою печінки

Abstract

Мета. Визначити стан антикоагулянтної та фібринолітичної активності крові у пацієнтів з гіпертоніч- ною хворобою та супутньою неалкогольною жировою хворобою печінки. Матеріали і методи. Обстежено 132 пацієнта. 45 хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ) II стадії з су- путньою НАЖХП, 31 пацієнт з НАЖХП без ГХ, 41 пацієнт з ГХ II стадії без супутньої НАЖХП. Група контролю – 15 практично здорових осіб співставних за віком і статтю. Для досягнення поставленої мети проводилося вивчення антикоагулянтної та фібринолітичної ланки спеціальними лабораторними дослі- дженнями. Результати. При порівнянні з групою контролю – рівень антитромбіну ІІІ зменшується на 16,4 % в групі ГХ (р<0,01) та в групі НАЖХП (р<0,01), ГХ+НАЖХП – на 20,3 % (р<0,001). Рівень протеїну С у пацієнтів з ГХ знижується на 26 % (р<0,001), з НАЖХП – на 9,5 % (р<0,05), з НАЖХП+ГХ – на 14,1 % (р<0,01). Плазміноген знижується при ГХ – на 15 % (р<0,001), при НАЖХП – на 20,9 % (р<0,001), НАЖХП+ГХ – на 16,5 % (р<0,001). Тривалість Хагеман-залежного фібринолізу (ХЗФ) подовжується в усіх групах порівняно з контролем: в групі ГХ – на 47 % (р<0,001), в групі НАЖХП - на 78 % (р<0,001), в групі НАЖХП+ГХ – в 2,4 рази (р<0,001). Співставлення груп з ураженням печінки демонструє більш тривалий час лізису згустку у разі поєднаної патології – на 32 % (р<0,001). Висновки. Пригнічення антикоагулянтної ланки гемостазу відмічається як у пацієнтів з ГХ, так і з НАЖХП. У разі поєднання захворювань відбувається взаємне підсилення впливу на протизгортуючу си- стему. Зменшення фібринолітичної активності системи крові виявляється у подовженні часу розчинення фібринового згустку в групі пацієнтів з ГХ, більшою мірою у пацієнтів з НАЖХП, та найтриваліший цей процес при поєднанні НАЖХП та ГХ. Рівні плазміногену знижуються в однаковій мірі у хворих на ГХ та при комбінації ГХ з НАЖХП, але ізольована НАЖХП має сильніший вплив на даний показник. НАЖХП – є фактором ризику тромбофілічних змін крові, поєднання з ГХ призводить до більш значного пригнічення процесів, направлених на попередження утворення та розчинення тромбів