Дисфункція міокарда у хворих на ревматоїдний артрит при спекл-трекінг ехокардіографії та її зв’язок з клінічними характеристиками захворювання

Abstract

Анотація: пацієнти з ревматоїдним артритом (РА) мають на 50% більший ризик виникнення серцево-судинних подій та смерті. Серцево-судинні захворювання призводять до зменшення тривалості життя, і визначення механізмів формування ураження міокарду у пацієнтів з РА має важливе значення для розробки методів ранньої профілактики серцевої недостатності. Метою нашого дослідження було вивчити дисфункцію міокарда за допомогою спекл-трекінг ехокардіографії (STE) у пацієнтів з РА та з’ясувати можливі зв’язки характеру перебігу захворювання з факторами ризику серцево-судинних захворювань. Матеріали та методи. Обстежено 29 хворих на РА (24 жінки, 5 чоловіків), середній вік 55,9 ± 11,6 років. Середня тривалість РА – 11,5 ± 11,4 років. У крові всіх хворих визначали ревматоїдний фактор (РФ), рівень антитіл до циклічних цитрулінованих пептидів (а-ЦЦП), С-реактивний протеїн кількісний (СРП), проведено ехокардіографію та спекл-трекінг ехокардіографію для визначення показників повздовжньої деформації лівого шлуночка. Активність захворювання визначали за допомогою індексу DAS28 (СРП) та інших функціональних та лабораторних показників. Результати. Дослідження показників STE набагато краще, ніж «класична» ехокардіографія, виявляло латентні доклінічні ураження серця. Нами встановлено суттєве зниження глобальної поздовжньої деформації (Global Strain) в базальних передньому та передньо-септальному відділах (відповідно -17,24 ± 3,01% та 15,94 ± 9,37%) і збереження локальної поздовжньої деформації в апікальному та середньому сегментах (відповідно -26,95 + 4,95% та -21,69 + 3,05%). В цілому ураження базальних відділів було у 41,2% хворих на РА. При аналізі кореляційних зв’язків між показниками активності та порушеннями деформації при STE встановлений зворотний зв’язок між показником DAS28 та верхівковою деформацією (API Strain) – r = -0,50 (р = 0,06). Найбільш виражені кореляційні зв’язки виявлено між показниками STE та функціональної активності: HAQ-DI score (r = -0,51, p = 0,05) та VAS (r = -0,64, p = 0,01). Висновки. Функціональна активність за HAQ-DI score та VAS мали значно більший зв’язок з доклінічними проявами ураження серця (виявлені за допомогою спекл-трекінг ехокардіографії), в порівнянні зі стандартними факторами ризику серцево-судинних захворювань.