Точність та безпека шийної медіастиноскопії: роль передових технологій

Abstract

Захворюваність на злоякісні хвороби у всьому світі зростає щорічно. Рання діагностика та своєчасне лікування значно знижують показник смертності від злоякісних патологій. Рак легень займає провідне місце у онкологічній смертності. Злоякісні захворювання легень, часто, діагностують на ІІІ-IV стадії. Для пізніх стадій раку легень характерне ураження лімфатичних вузлів середостіння та метастазування у віддаленні органи. Однак медіастинальна лімфаденопатія може бути спричинена іншими злоякісними патологіями( лімфома, рак грудної залози, колоректальний рак) та доброякісними захворюваннями( саркоїдоз, туберкульоз, гістіоцитоз). Проте передові методи сьогодення дозволяють провести чітку диференційну діагностику та обрати вірну тактику лікування. На сучасному етапі розвитку медицини, шийна медіастиноскопія відіграє важливу роль у гістологічному дослідженні лімфовузлів середостіння, особливо у хворих на рак легень. Медіастиноскопію виконують за наявності збільшених лімфовузлів (найменший діаметр яких становить більше 1 см) за даними комп’ютерної томографії або позитронно-емісійної комп’ютерної томографії. Також медіастиноскопію застосовують пацієнтам із підвищеним накопиченням контрастної речовини в середостінних лімфатичних вузлах виявлених за допомогою неінвазивних методів. Медіастиноскопія – найбільш точний метод морфологічної оцінки лімфовузлів, що дає можливість чітко вияснити причину збільшення лімфовузлів середостіння, діагностувати стадію захворювання та обрати оптимальну лікувальну тактику. Медіастиноскопія є значно інформативнішою за комп’ютерну томографію з точки зору точності (93 % проти 67 %), чутливості (80 % проти 60 %) та специфічності (100 % проти 71 %) у оцінці метастатичного ураження лімфатичних вузлів середостіння. Незважаючи на те, що шийна медіастиноскопія є інвазивним методом діагностики, ускладнення та смертність зустрічаються у 1-5% та 0,1-1% відповідно. Отже медіастиноскопія це точна та безпечна діагностична методика. У статті описано техніку виконання, показання, застосування та ускладнення шийної медіастиноскопії в діагностиці збільшених лімфатичних вузлів середостіння. The incidence of malignant diseases worldwide is increasing annually. Early diagnosis and timely treatment significantly reduce mortality rates from malignant pathologies. Lung cancer occupies a leading position in oncological mortality. Malignant lung diseases are often diagnosed at stages III-IV. For advanced stages of lung cancer, lymph node involvement in the mediastinum and distant organ metastasis are common characteristics. However, mediastinal lymphadenopathy can also be caused by other malignant pathologies (lymphoma, breast cancer, colorectal cancer) and benign conditions (sarcoidosis, tuberculosis, histiocytosis). However, advances in medical technology allow for precise differentiation and the selection of the correct treatment approach. Nowadays, cervical mediastinoscopy plays a crucial role in histological examination of mediastinal lymph nodes, especially in lung cancer patients. Mediastinoscopy is performed when enlarged lymph nodes (with a minimum diameter of more than 1 cm) are detected based on computed tomography or positron emission tomography-computed tomography findings. Additionally, mediastinoscopy is applied to patients with increased contrast agent accumulation in mediastinal lymph nodes identified through non-invasive methods. Mediastinoscopy is the most accurate method for morphological assessment of lymph nodes, allowing for a clear determination of the cause of mediastinal lymph node enlargement, diagnosis of the disease stage, and the selection of the optimal treatment strategy. Mediastinoscopy is significantly more informative than computed tomography in terms of accuracy (93% vs. 67%), sensitivity (80% vs. 60%), and specificity (100% vs. 71%) in assessing metastatic involvement of mediastinal lymph nodes. Despite being an invasive diagnostic method, complications and mortality make up 1-5% and 0.1-1%, respectively. Therefore, mediastinoscopy is an accurate and safe diagnostic technique. The article describes the procedure, indications, applications, and complications of cervical mediastinoscopy in the diagnosis of enlarged mediastinal lymph nodes.