Особливості легеневої реабілітації у пацієнтів із хронічними респіраторними захворюваннями у межах паліативної та хоспісної допомоги (огляд літератури)

Abstract

Легенева реабілітація — це міждисциплінарна програма догляду за пацієнтами з хронічними порушеннями дихання, що розробляється індивідуально та призначена для оптимізації фізичних та соціальних показників і автономії. Фізичні терапевти у міждисциплінарній команді паліативної допомоги відіграють ключову роль в успішній легеневій реабілітації паліативних пацієнтів, яка зосереджена на фізичному функціонуванні. Мета роботи — провести огляд даних літературних джерел щодо особливостей та частоти застосування легеневої реабілітації у пацієнтів з респіраторними захворюваннями, які потребують паліативної та хоспісної допомоги, а також визначити, при яких саме респіраторних захворюваннях у паліативних хворих на сьогодні використовується легенева реабілітація. Аналіз літературних джерел виявив, що легенева реабілітація у пацієнтів з хронічними респіраторними захворюваннями, які потребують паліативної та хоспісної допомоги, навіть на пізніх стадіях хвороби спрямована на поліпшення легеневих симптомів (задухи) і функціонального стану, зменшення інтенсивності супутніх симптомів, що сприяє підвищенню якості життя та виживання пацієнтів, а також зниженню навантаження на осіб, які здійснюють за ними догляд. Однак на практиці доступ до фізичної (легеневої) реабілітації у пацієнтів із хронічними респіраторними захворюваннями, які потребують паліативної та хоспісної допомоги, в усьому світі не є рутинним і використовується недостатньо. Установлено, що нині легенева реабілітація у паліативних пацієнтів застосовується лише при хронічних обструктивних та інтерстиціальних захворюваннях легень, муковісцидозі, саркоїдозі, ідіопатичному легеневому фіброзі та бронхоектатичній хворобі. У літературі не описано використання методів фізичної терапії, зокрема легеневої реабілітації, у хворих з бронхіальною астмою, які потребують паліативного лікування. Легенева реабілітація у пацієнтів із хронічними респіраторними захворюваннями, які потребують паліативної та хоспісної допомоги, є актуальним та ефективним методом лікування, але потребує ширшого впровадження в сучасну систему охорони здоров’я. Pulmonary rehabilitation is an interdisciplinary program of care for patients with chronic respiratory disorders, created individually and aimed at physical and social indicators and autonomy optimizing. Physical therapists in an interdisciplinary palliative care team are key to the success of pulmonary rehabilitation for palliative patients, focusing on the physical functioning. Objective — to review the data from literature references regarding the characteristics and usage frequency of pulmonary rehabilitation for patients with respiratory diseases who require palliative and hospice care, and to specify respiratory diseases in palliative care patients for which pulmonary rehabilitation is currently used. As a result of the literature review, it was established that pulmonary rehabilitation in patients with chronic respiratory diseases who require palliative and hospice care is aimed at improving pulmonary symptoms (shortness of breaths) and functional status, reducing the intensity of accompanying symptoms, even in the late stages of the disease, which ultimately contributes improving the quality of life and survival of patients, reducing the burden on those who care for them. But access to physical (pulmonary) rehabilitation for patients with chronic respiratory diseases who need palliative and hospice care, is currently not routine in practice and not used enough around the world, unfortunately. It was found that today pulmonary rehabilitation in palliative patients is used only for chronic obstructive pulmonary diseases, interstitial lung diseases, cystic fibrosis, sarcoidosis, idiopathic pulmonary fibrosis and bronchiectasis. At the same time, the literature does not describe the use of physical therapy methods, including pulmonary rehabilitation, in patients with bronchial asthma who require palliative treatment. Pulmonary rehabilitation in patients with chronic respiratory diseases who require palliative and hospice care is a relevant and effective method of treatment, but needs wider implementation in the modern health care system.