Клінічне підґрунтя когнітивних порушень, асоційованих з епілептичним синдромом різного ґенезу

Abstract

Поширеність когнітивних порушень, які не досягають ступеня деменції, становить 15-20%. Відомо, що у 20% людей з інтелектуальними порушеннями, внаслідок структурних змін у головному мозку, може діагностуватися епілепсія. Метою дослідження було оцінити клінічні, лабораторні та функціональні показники пацієнтів з діагнозом когнітивного зниження різного ступеня на фоні перенесеного епілептичного нападу в умовах неврологічного відділення. Ретроспективно було оцінено 211 пацієнтів з когнітивним зниженням, у анамнезі яких були посилання на епілептичні напади (з наслідками черепно-мозкової травми, перинатальної травми з гіпоксичною енцефалопатією, інсульту, дисциркуляторною енцефалопатією, пухлинами головного мозку, артеріо-венозною мальформацією, криптогенні та внаслідок екзогенної інтоксикації). Для оцінки стану когнітивної функції пацієнта використовували експрес-тести: скорочений тест розумових здібностей - 4 (АМТ-4) та спрощений тест MMSE. Орієнтовне порівняння ретроспективних якісних показників пацієнтів оцінювали простими математичними методами. Був показаний значний вплив на рівень когнітивних порушень з боку екзогенної інтоксикації, а також атеросклеротичних змін у судинах. Ураження головного мозку внаслідок травми або пухлини, як причини судомного нападу, показало більш виражену астенізацію, загальмованість, зниження критики та інтелекту у разі правопівкульної локалізації. Більш виражені когнітивні порушення виникали при ураженні лобової та скроневої локалізації. Так, при ураженні скроневої частки характерними були мнестичні порушення, дезорієнтація у часі та просторі. При уражені лобової частки - зниження уважності, виникнення астено-депресивного синдрому, загальмованості. Більш виражені мовні та письмові розлади, дезорієнтацію у часі та просторі, астено-невротичний синдром з емоційною лабільністю виявлялись у разі ураження лівого каротидного басейну при інсульті. Таким чином, дослідження когнітивних порушень у неврологічній клініці є однією з важливих міждисциплінарних проблем сучасної медицини.