Маркери кісткового ремоделювання, рівень 25(ОH)D3 та показники ліпідного обміну в жінок похилого віку з неускладненою артеріальною гіпертензією

Abstract

Маркеры костного ремоделирования, уровень 25(ОH)D3 и показатели липидного обмена у женщин пожилого возраста с неосложненной артериальной гипертензией О. И. Нишкумай, Е. П. Лазарєва, Г. В. Мостбауер, П. А. Лазарев, Ю. В. Руденко Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев Цель работы — провести сравнительный анализ показателей костного ремоделирования, липидного и кальций-фос- форного обмена и уровня 25(ОH)D3 у женщин пожилого возраста с неосложненной артериальной гипертензией (АГ) и без таковой. Материалы и методы. В исследование включили 44 пациентки с АГ І — ІІ стадии, 1 — 2-й степени (средний возраст — (69,1 ± 0,7) года, средняя продолжительность постменопазуального периода — (18,4 ± 0,9) года) и 30 практически здоровых женщин (средний возраст — (69,3 ± 1,2) года, средняя продолжительность постменопаузального периода — (19,4 ± 1,2) года). Всем пациенткам провели общеклиническое и лабораторное обследование с определением уровня липидов в крови, 25(ОН)D3, паратгормона, пропептидпроколлагена I типа (P1NP), β-терминальных телопептидов коллагена І типа (β-СТх), ионизированного кальция и фосфора в сыворотке крови, суточное мониторирование артериального давления, эхокардиогра- фию и аппланационную тонометрию. Результаты и обсуждение. У пациенток основной группы по сравнению с контрольной группой выявили гиперхолесте- ринемию (общий холестерин — соответственно (6,3 ± 0,2) и (4,6 ± 0,1) ммоль/л, липопротеины низкой плотности — (3,8 ± 0,8) и (2,1 ± 1,2) ммоль/л, триглицериды — (1,8 ± 0,1) и (1,0 ± 0,1) ммоль/л, все р < 0,001), недостаточность и дефицит 25(ОН)D3 ((23,76 ± 1,1) и (28,2 ± 2,1) нг/мл, р < 0,05), вторичный гиперпаратиреоз (паратгормон — (64,6 ± 3,9) и (39,6 ± 1,1) нг/мл, р < 0,001), ускоренную резорбцию костной ткани (β-CTx — (0,57 ± 0,03) и (0,45 ± 0,03) нг/мл, р < 0,01). Прямо пропорцио- нальная корреляция между уровнем общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и P1NP (r = +0,417 и r = +0,481, все р < 0,01) свидетельствует об ассоциации гиперхолестеринемии с активностью ремоделирования костной ткани у пациен- ток пожилого возраста с неосложненной АГ. Выводы. У пожилых женщин с контролированной неосложенной АГ в отличие от здоровых женщин соответствующего возраста повышение жесткости сосудов по данным аппланационной тонометрии ассоциируется со снижением уровня 25(ОН)D3, вторичным гиперпаратиреозом и повышением содержания маркеров резорбции костной ткани. Ключевые слова: артериальная гипертензия, остеопороз, жесткость артерий, гиперхолестеринемия, маркеры ремодели- рования костной ткани.__ Markers of bone remodeling, 25(ОH)D3 level and lipid metabolism parameters in elderly women with uncomplicated arterial hypertension O. I. Nishkumai, K. P. Lazarieva, G. V. Mostbauer, P. O. Lazariev, Yu. V. Rudenko O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv The aim —f the work is to make a comparative analysis of the parameters of bone remodeling, lipid and calcium-phosphor exchange and 25(ОH)D3 level in elderly women with uncomplicated arterial hypertension (AH) and without it. Materials and methods. The study included 44 patients with stage I — II AH, of 1 — 2nd degree (mean age — 69.1 ± 0.7 years, average duration of the postmenopausal period — 18.4 ± 0.9 years) and 30 practically healthy women (mean age — 69.3 ± 1.2 years, the average duration of the postmenopausal period was 19.4 ± 1.2 years. All patients underwent general clinical and laboratory examination with determination of lipid level in blood, 25(ОH)D3, parathyroid hormone, propeptidprocollagen of type I (P1NP), β-terminal telopeptides of collagen type I (β-STx), ionized calcium and phosphorus in serum, daily monitoring of arterial pressure, echocardiography and applanation tonometry. Results and discussion. In patients of the main group, compared with the control group, hypercholesteremia was revealed (total cholesterol — 6.3 ± 0.2 and 4.6 ± 0.1 mmol/l, low density lipoproteins — 3.8 ± 0.8 and 2.1 ± 1.2 mmol/l, triglycerides — 1.8 ± 0.1 and 1.0 ± 0.1 mmol/l, all p < 0.001), insufficiency and deficiency 25(ОH)D3 (23.76 ± 1.1 and 28.2 ± 2.1 ng/ml, p < 0.05), secondary hyperparathyroidism (parathyroid hormone — 64.6 ± 3.9 and 39.6 ± 1.1 ng/ml, p < 0.001), accelerated resorption of bone tissue (β-CTx — 0.57 ± 0.03 and 0.45 ± 0.03 ng/ml, p < 0.01). A direct proportional correlation between the level of total cholesterol, low density lipoproteins and P1NP (r = +0.417 and r = +0.481, all p < 0.01) indicates a link between hypercholesterolemia and bone remodeling activity in elderly patients with uncomplicated hypertension. Conclusions. In elderly women with controlled uncomplicated hypertension, in contrast to healthy women of the corresponding age, an increase in vascular stiffness according to applanation tonometry is associated with a decrease in the level of 25(ОH)D3, secondary hyperparathyroidism and an increase in the content of markers of bone resorption. Key words: arterial hypertension, osteoporosis, arterial stiffness, hypercholesterolemia, markers of bone tissue remodeling.