Віковий фактор у розвитку періопераційних ускладнень при хірургічному лікуванні калькульозного холециститу

Abstract

Реферат. Пацієнти похилого і старечого віку у хірургії асоціюються з наявністю численних супутніх захворювань, зниженим функціональним резервом і високим анестезіологічним ризиком. Мета роботи. Оцінити частоту і характер періопераційних ускладнень у пацієнтів похилого і старечого віку після лапароскопічної холецистектомії з приводу гострого чи хронічного калькульозного холециститу. Матеріали і методи. Ми проаналізували якісні і кількісні характеристики інтра- і післяопераційних ускладнень у 180 пацієнтів, віком від 60 до 90 років (похилий і старечий вік), в яких виконували ЛХЕ з приводу гострого чи хронічного калькульозного холециститу. Групу порівняння склали 200 пацієнтів, віком від 25 до 44 років. Операцією вибору у всіх пацієнтів була лапароскопічна холецистектомія. Результати. У пацієнтів похилого і старечого віку вірогідно частіше (р<0,05), ніж у пацієнтів до 44 років, зустрічалися інтраопераційні складнощі під час виконання операції. Не спостерігалося вірогідних відмінностей тільки щодо частоти інтраопераційної кровотечі з артерії жовчного міхура, інтрапечінкової локалізації жовчного міхура та частоти локального перитоніту й водянки жовчного міхура. У 20 (11,1 %) випадках виникла потреба в конверсії (p=0,0002). Ускладнення виникали в 29,4 % випадків, проти 10,5 % – у пацієнтів молодого віку (p<0,001). Невірогідною була різниця у кількості легких ускладнень: Clavien Dindo-1, Clavien Dindo-2 та Clavien Dindo-2а. Частіше виникали ускладнення Clavien Dindo-2b (5,0 %) (p<0,05), Clavien Dindo-3 (5,0 %) (p<0,05) та Clavien Dindo-4 (4.4 %) (p<0,05). Висновки. У пацієнтів віком понад 60 років вірогідно частіше (р<0,05) виникають інтраопераційні проблеми під час виконання ЛХЕ та вищим (р<0,05) є ризик розвитку тяжких ускладнень, які вимагають інвазивних процедур або можуть спричинити смерть пацієнта.