Прогнозування віддалених наслідків олігоартикулярного варіанта ювенільного ідіопатичного артриту.

Abstract

Хоча олігоартикулярний варіант ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА) має сприятливий перебіг, в ряді випадків він може призводити до розви- тку значних суглобових пошкоджень з обмеженням їх функції та розви- тком анкілозів, що потребує проведення оперативного втручання у цих пацієнтів. Мета дослідження — оцінити фактори ризику розвитку в до- рослому віці суглобових та позасуглобових пошкоджень при олігоарти- кулярному варіанті ЮІА та розробити прогностичну модель їх розвитку. Об’єкти і методи дослідження. У дослідження включено 58 дорослих па- цієнтів з олігоартикулярним (персистивним та поширеним) варіантом ЮІА. Ретроспективно проаналізовано медичну документацію пацієн- тів з олігоартикулярним варіантом ЮІА, з урахуванням клінічних проявів у дебюті захворювання, лабораторних показників та відповіді на прове- дену терапію. Для оцінки віддалених наслідків ЮІА в дорослому віці ви- користовували інтегральний індекс пошкодження суглобових (JADI-A) та позасуглобових (JADI-E) уражень. Результати досліджень. Методом бінарної логістичної регресії виявлено фактори несприятливого про- гнозу та розроблено математичну модель прогнозування ймовірнос- ті (p) виникнення віддалених негативних наслідків олігоартикулярного ЮІА у вигляді суглобових та позасуглобових уражень. Висновки. 1. Фак- тори ризику розвитку суглобових та позасуглобових пошкоджень в до- рослому віці у пацієнтів з олігоартикулярним варіантом ЮІА — жіноча стать, час відтермінування встановлення діагнозу, середня тривалість ранкової скутості в дитинстві, наявність у дитинстві симетричного ар- триту, дактилітів, болю в шийному відділі хребта, гарячки, увеїту; підви- щений рівень швидкості осідання еритроцитів на тлі лікування в дитин- стві, HLA-B27-позитивність, активність за JADAS у дитинстві, застосу- вання глюкокортикоїдів, потреба в інтенсифікації терапії. 2. Розроблено прогностичну модель розвитку суглобових та позасуглобових пошко- джень у дорослому віці у пацієнтів з олігоартикулярним варіантом ЮІА, яка є ефективною та дозволяє визначити несприятливий перебіг захво- рювання і може стати основою до персоніфікованого лікування для за- побігання розвитку значних суглобових та позасуглобових пошкоджень внаслідок ЮІА у дорослому віці. Summary. Although the oligo-articular variant of juvenile idiopathic arthritis (JIA) has a favorable course, in some cases, it can lead to the development of significant articular and extra-articular damages with predominant lesions of the hip and knee joints with limitation of their function and the development of ankylosis, requiring surgical intervention in these patients. The aim of the study was to evaluate the risk factors of articular and extra- articular damages in adults with the oligo-articular variant of the JIA and to work out a prognostic model for their development. Materials and methods. The study included 58 adult patients with oligo-ariticular (persistent and extended) variant of the JIA. Retrospective analysis of medical records of patients with oligoarticular variant of JIA was made, taking into account clinical manifestations in the onset of the disease, laboratory parameters and response to therapy. In adulthood, the integral index of articular (JADI-A) and extra-articular (JADI-E) dam- ages was used to assess the long-term effects of JIA. Results. Unfavorable prognostic factors were revealed by method of binary logistic regression. Mathematical model for predicting the probability of long-term negative articular and extra-articular damages of oligo-articular JIA was developed. Conclusions. 1. The risk factors for the development of articular and extra-articular damages in adulthood in patients with a oligo-articular variant of the JIA are female sex, delayed diagnosis, the average duration of morning stiffness in childhood, the presence of symmetrical arthritis in childhood, dactylitis, pain in the cervical spine, fever, uveitis, level of ESR, HLA-B27 positivity, JADAS activity in child- hood, glucocorticoid administration, need for intensified therapy. 2. A prognostic model for the development of articular and extra-articular damages in adult patients with a oligo-articular variant of the JIA is developed. This model is effective and al- lows determine the adverse course of the disease and can bethe basis for personalized treatment for the prevention of the development of significant articular and extra-articular damages of JIA.