Вплив карбоксиперитонеуму на серцевий індекс у пацієнтів з морбідним ожирінням та супутньою серцево-судинною патологією під час лапароскопічних баріатричних втручань

Abstract

Мета. Дослідити вплив карбоксиперитонеуму на показники центральної гемодинаміки у пацієнтів з морбідним ожирінням (МО) та супутньою серцево–судинною патологією (ССП) під час лапароскопічних баріатричних втручань. Матеріали і методи. В дослідження включено 45 хворих з МО та індексом маси тіла 37 – 58 кг/м 2 віком від 18 до 61 року, яким були виконані лапароскопічні баріатричні втручання. Супутня ССП ви-явлена у 100% пацієнтів. Всім пацієнтам під час операції проведена комбінована інгаляційна низькопотокова анестезія севофлюраном у поєднанні з періопераційною мультимодальною аналгезією. Аналізували показники центральної гемодинаміки, отримані математичним шляхом. Статистичне опрацювання результатів дослідження здійснювали за допомогою пакета аналізу статистичних даних MedCalc v. 18.11 (MedCalc Software Inc, Broekstraat, Бельгія). Результати. Проведеним кореляційним аналізом вста-новлено, що зміна абсолютного значення показника серцевого індексу (СІ) корелює із внутрішньочеревним тиском (ВЧТ) в умовах карбоксиперитонеуму. Виявлено сильний позитивний лінійний зв’язок (r=0,83; p < 0,001) величини dСІ та ВЧТ. Критичне значення ВЧТ за умови карбоксиперитоне- уму становить 15 мм рт. ст.: чутливість – 93,1% (95% вірогідний інтервал – ВІ 77,2% – 99,2%), специфічність – 100% (95% ВІ 79,4% – 100%), прогностичність позитивного результату – 100% (95% ВІ 93,2% – 100%), прогностичність негативного результату – 88,9% (95% ВІ 67,7% – 96,8%). Висновки. Тривалий карбокси-перитонеум за тиску 15 мм рт. ст. не призводить до значних гемодинамічних змін у хво- рих з МО та супутньою ССП і є для них оптимальним.