Антикоагулянтна, антитромботична, тромболітична та інфузійна терапія у хворих на COVID-19

Abstract

Резюме. У статті наведено аналіз літературних даних за останні 2 роки щодо діагностики та лікування цереброваскулярних і серцево-судинних ускладнень, які виникли у хворих на COVID-19, а також результати власних спостережень. Це надає можливість лікарю-практику на підставі узагальнення й систематизації існуючих світових та національних рекомендацій бути обізнаним щодо етіології, патогенезу й лікування COVID-19 і нерідко його фатальних ускладнень. COVID-19 став розглядатись як потужний фактор ризику серцево-судинних та цереброваскулярних тромботичних ускладнень, при цьому патогенез виникнення як інфаркту міокарда, так і церебрального інсульту при COVID-19 має спільні риси. На етапі діагностики рекомендовано і наголошено на важливості оцінки стану системи плазмового гемостазу та рівня D-димеру як маркера тромбозу для вибору правильної лікувальної тактики. Підходи застосування антикоагулянтів і їх дозовий режим враховують тяжкість стану пацієнтів із COVID-19 у кожної конкретної групи хворих. Особливе місце посідає інфузійна терапія. Терапевтичні ефекти лівообертаючого L-аргініну та Ксаврону нейтралізують «цитокіновий шторм», який супроводжує прогностично несприятливий перебіг цього маловідомого, донедавна, підступного захворювання, і покращують гемостазіологічний статус пацієнта. Таким чином, застосування даних препаратів є виправданим у пацієнтів з інфарктом міокарда та церебральним інсультом у відновний період перенесеного COVID-19.