Порівняльна ефективність застосування ацетилцистеїну в пероральній та інгаляційній формі за допомогою небулайзера у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень

Abstract

Цель. Определить эффективность и безопасность ингаляционного небулайзерного применения ацетилцистеина по сравнению с его пероральным приемом у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ). Материалы и методы. В исследование был включен 31 больной ХОЗЛ вне обострения и были сформированы две группы больных. В первой из них (n = 13) больные принимали ацетилцистеин внутрь, во второй (n = 18) — ингаляционным путем с помощью небулайзера в течение 10 дней на фоне неизменной базисной терапии. Для оценки выраженности симптомов и эффективности лечения анализировали данные валидизированных опросников (CAT, mMRC, CCQ), оценивали выраженность дневного и ночного кашля по балльной шкале, проводили спирометрию и лабораторный анализ мокроты. Результаты. У пациентов, получавших ацетилцистеин внутрь, отмечено существенное улучшение состояния по результатам опросника CCQ (снижение на 15,1 %, р < 0,04). По данным других методов обследования, значимой динамики не зарегистриро- вано. В группе пациентов, получавших ацетилцистеин ингаляционно, были зафиксированы достоверные положительные изменения результатов опросника CAT (снижение на 16,8 % по сравнению с исходным уровнем) и уменьшение симптомов ночного кашля (на 36,4 %). При этом балльная оценка по данным mMRC, CCQ, симптомы дневного кашля существенно не изменялись. После окончания курса лечения зафиксировано также уменьшение проявлений бронхиальной обструкции — повышение среднего значения объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) на 10 % (р = 0,011) и уменьшение количества лейкоцитов в мокроте. После первого перорального или ингаляционного применения ацетилцистеина существен- ных изменений показания ОФВ1 не происходило. Выводы. У больных ХОЗЛ вне обострения, но при наличии мокроты, ингаляционное применение ацетилцистеина в течение 10 дней имеет более широкий спектр воздействия на проявления заболевания по сравнению с пероральным приемом препарата в такой же дозе. Переносимость ацетилцистеина при обоих вариантах его применения является удовлетворительной, побочные эффекты развиваются редко.