Моніторинг когнітивних дисфункцій після оперативних втручань на працюючому серці

Abstract

Вступ. Проблема розвитку когнітивних дисфункцій, як безпосередніх ускладнень анестезіологічного забезпечення кардіохірургічних втручань, так і довгострокових когнітивних змін у віддалені терміни, набуває значущості з підвищенням частоти та розширенням обсягів операцій в кардіохірургічній практиці. Мета роботи – дослідити стан когнітивної функції в ранній та відстрочений післяопераційний період у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, яким провели коронарне шунтування на працюючому серці. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз історій хвороб 213 хворих з ішемічною хворобою серця, яким протягом 2019-2021 років було проведено коронарне шунтування без використання штучного кровообігу на базі НІХТ імені О.О. Шалімова. Результати та обговорення. У передопераційному тестуванні ММSE пацієнти набирали 27,51±2,54 бали, на 3 добу після операції – достовірне зниження показника до 23,32 ±1,43 бали, на 6-8 добу після операції пацієнти на бирали 24,98±1,71, через 6 місяців - 25,27±2,31 балів (р≤0,05). Результати тесту Trial Making Test (ч. A) показали, що вихідному рівні у середньому 29,41±1,55 с, когнітивні функції слабшали: на 3 добу - 34,63±2,26 с, на 6-8 добу – 32,71±3,32 с. Через 6 місяців після операції результати тестування становили 31,31±2,33 с. Друга частина тесту Trial Making Test (ч. B) продемонструвала результати: до операції - 69,22±3,41 с, на 3 добу - 74,27±2,76 с, на 6-8 добу - 73,42±2,65 с, через 6 місяців – 70,23±2,97 с. Через 6 міс після операції лише у 15 пацієнтів (15,31 %) з 98 осіб із ПОКД було відновлено когнітивні функції до рівня доопераційного періоду. Висновки. ПОКД виявлені у 46,0 % пацієнтів з ішемічною хворобою серця, яким провели коронарне шунтування на працюючому серці, при цьому у 84,7 % з їх числа порушення залишаються у віддалені терміни до 6 місяців після виписки.