Результати хірургічного лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань на м’яких тканинах

Abstract

Актуальність. Хірургічне лікування ідіопатичної клишоногості в післяопераційному періоді може мати ряд ускладнень, а саме: сповільнене загоювання ран, локальний некроз, інфекційні ускладнення. У відстроченому періоді основним ускладненням є виникнення рецидиву деформації, що також безумовно пов’язано з ходом оперативного втручання. З 2014 року ми почали використовувати модифікований доступ Carroll замість класичного розрізу Зацепіна. Згідно цієї методики, проводиться два розрізи (1 - по задній поверхні гомілковостопного суглобу, 2 – по медіальній поверхні стопи). По даним літератури схожий доступ був описаний Carroll, проте нами він був доповнений пересіченням підошовного апоневрозу та фіксацією стопи шпицями Кіршнера після досягнення положення повної корекції. Мета роботи. Провести аналіз результатів хірургічного лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань на м’яких тканинах. Матеріали та методи. У відділенні ортопедії та травматології НДСЛ «Охматдит» проходили хірургічне лікування із застосуванням описаного доступу 57 дітей (69 стоп) з діагнозом вродженої клишоногості за період з січня 2012 року по вересень 2018 року. Середній вік пацієнтів склав 3,2 роки. З них 41 хлопчик та 16 дівчаток. Двостороння деформація спостерігалась у 12 пацієнтів. 46 пацієнтам (56 стоп) було показане хірургічне лікування після первинного лікування етапними гіпсовими пов’язками за методикою І. Понсеті. У 9 пацієнтів спостерігалися рецидиви деформації після хірургічних втручань. У всіх пацієнтів відмічались середні та тяжкі ступені деформації за класифікацією Pirani. Результати. Середній вік пацієнтів під час проведення хірургічного втручання склав 2,5 роки. Результати лікування оцінювались через 2 роки після операції. Результати лікування через 2 роки після оперативного втручання показали, що добрі результати були у 12 пацієнтів (21%), задовільні у 39 (68,5%) та незадовільні у 6 (10,5%). Пацієнти із незадовільними результатами були повторно прооперовані із застосуванням клиноподібної резекції кубоподібної кістки. Післяопераційні ускладнення не відмічались.

Висновок. Враховуючи отримані результати лікування та відсутність післяопераційних ускладнень ми рекомендуємо описану методику для лікування ідіопатичної клишоногості III, IV ступенів тяжкості у дітей.