Оцінка активності захворювання у дорослих пацієнтів з ювенільним ревматоїдним артритом в анамнезі

Abstract

У роботі проведено оцінку інформативності та діагностичної цінності DAS28 та JADAS з метою доцільності їх використання у дорослих пацієнтів з різними варіантами ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА). Обстежено 124 дорослих пацієнти з різними ILAR-варіантами ЮІА в анамнезі незалежно від наявності чи відсутності активного запалення на момент огляду. Оцінку активності захворювання проводили одночасно всім хворим за шкалами DAS28 та JADAS. При аналізі активності захворювання бралися до уваги показники, що свідчили про крайні точки, а саме — ремісія й висока активність, яка є поганим прогностичним маркером та потребує інтенсифікації лікування та призначення імунобіологічної терапії. При ранжуванні результатів DAS28 та JADAS з метою верифікації активності захворювання, відзначено суттєву недооцінку активності за DAS28 як при визначенні ремісії, так і високої активності захворювання. Результати наших досліджень співпадають з іншими дослідженнями та підтверджують думку, що шкала JADAS, розроблена для оцінки активності ЮІА в дитячому віці, в рахунок якої входять інші суглоби (в тому числі шийний відділ хребта, гомілковостопні та кульшові суглоби), є більш чутлива, ніж DAS28 у дорослому віці для визначення крайніх точок у лікувальному процесі ЮІА — ремісії та високої активності. Тому, щоб не випустити з поля зору пацієнтів з активним процесом ЮІА в дорослому віці, слід використовувати шкалу JADAS, а не DAS28 для оцінки активності ЮІА. У дорослих пацієнтів із ревматоїдним артритом необхідно враховувати вік початку захворювання. У разі виявлення ювенільного початку суглобового процесу або ж при переході пацієнта з дитячої до дорослої служби охорони здоров’я, для оцінки активності захворювання з метою призначення біологічної терапії доцільно використовувати не загальноприйняту в дорослій ревматології шкалу оцінки активності DAS28, а адаптовану шкалу JADAS.