Лечение синдрома раздраженного кишечника. Место пробиотиков

Abstract

В настоящее время синдром раздраженного кишечника (СРК) занимает первое место среди хронических заболеваний кишечника. Его распространенность составляет от 1 до 36 %, в среднем — около 7 %. Вопросы диагностики и лечения СРК являются актуальными, поскольку у больных СРК значительно снижается качество жизни. Оно ниже, чем у больных хронической сердечной недостаточностью 3-го функционального класса и пациентов с ревматоидным артритом. Диагностика СРК основана на трех ключевых пунктах: 1) клиническая картина и анализ истории заболевания; 2) тщательное объективное обследование; 3) проведение минимального количества лабораторных тестов и только при наличии строгих показаний, колоноскопии и других инструментальных исследований. Поскольку СРК — мультифакторное заболевание, лечение должно быть направлено на разные звенья патогенеза. Считается, что стартовая терапия СРК должна быть симптомориентированной, то есть устранять наиболее выраженные симптомы. В IV Римском консенсусе рекомендовано применение пробиотиков. В консенсусе упоминается только один пробиотик с конкретным штаммом — Bifidobacterium infantis 35624, который в Украине зарегистрирован как «Альфлорекс». Указано, что применение Bifidobacterium infantis 35624 у больных СРК способствует значительному облегчению абдомональной боли/ дискомфорта, вздутия и улучшению дефекации. Наш небольшой опыт использования данного препарата связан с его недавним появлением в Украине. «Альфлорекс» более 10 лет успешно применяют в США. Он является штаммом № 1 по рекомендациям гастроэнтерологов США. Таким образом, в диагностике и лечении СРК следует ориентироваться на рекомендации IV Римского консенсуса, в котором четко определена необходимость применения пробиотиков. Использование Bifidobacterium infantis 35624 («Альфлорекс») у пациентов с СРК соответствует современным международным рекомендациям. Эффективность использования данного препарата в лечении больных с СРК доказана во многих клинических исследованиях.